第57回 理学療法士国家試験 午前 第1問
整形外科学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第1問（整形外科学）の正答は 5 です。下肢手術後に大腿から足部までの発赤・腫脹とHomans徴候陽性を呈し、血液検査でDダイマーが38μg/mL（基準0.0〜1.0）と著明高値です。
問題
47歳の女性。抗リン脂質抗体症候群の既往がある。右変形性膝関節症に対して高位脛骨骨切り術を3日前に受けた。右大腿部から足部まで発赤を伴う腫脹を認め、Homans徴候陽性である。術後に実施した主な血液検査の結果を表に示す。術後の合併症として考えられるのはどれか。
- 1. 蜂窩織炎
- 2. リンパ浮腫
- 3. 化膿性関節炎
- 4. うっ血性心不全
- 5. 深部静脈血栓症 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 81.8%参考値
11人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：5番 — 深部静脈血栓症
下肢手術後に大腿から足部までの発赤・腫脹とHomans徴候陽性を呈し、血液検査でDダイマーが38μg/mL（基準0.0〜1.0）と著明高値です。抗リン脂質抗体症候群（血栓素因）の既往もあり、深部静脈血栓症（DVT）が最も考えられます。
【各選択肢の解説】
1. 蜂窩織炎
❌ 誤り。皮膚軟部組織の細菌感染で発赤・腫脹は出るが、CRPは2.25と軽度上昇にとどまり、Homans徴候陽性やDダイマー著明高値は説明できない。
❌ 誤り。皮膚軟部組織の細菌感染で発赤・腫脹は出るが、CRPは2.25と軽度上昇にとどまり、Homans徴候陽性やDダイマー著明高値は説明できない。
2. リンパ浮腫
❌ 誤り。慢性に進行する無痛性の浮腫で、急性発症の発赤・Homans徴候陽性やDダイマー高値とは合致しない。
❌ 誤り。慢性に進行する無痛性の浮腫で、急性発症の発赤・Homans徴候陽性やDダイマー高値とは合致しない。
3. 化膿性関節炎
❌ 誤り。関節内の感染で高度の炎症反応（白血球・CRP著増）と関節痛・可動域制限が主体。本例の白血球7.5×10^3・CRP2.25では否定的。
❌ 誤り。関節内の感染で高度の炎症反応（白血球・CRP著増）と関節痛・可動域制限が主体。本例の白血球7.5×10^3・CRP2.25では否定的。
4. うっ血性心不全
❌ 誤り。心不全ならBNPが上昇するが本例は17.5pg/mL（基準18.4以下）と正常で、片側下肢限局の所見とも矛盾する。
❌ 誤り。心不全ならBNPが上昇するが本例は17.5pg/mL（基準18.4以下）と正常で、片側下肢限局の所見とも矛盾する。
5. 深部静脈血栓症
✅ 正しい。術後の長期臥床・血栓素因により下肢深部静脈に血栓が生じた状態。Dダイマー著明高値・Homans徴候陽性・片側下肢の腫脹が典型像。
✅ 正しい。術後の長期臥床・血栓素因により下肢深部静脈に血栓が生じた状態。Dダイマー著明高値・Homans徴候陽性・片側下肢の腫脹が典型像。
【試験対策ポイント】
術後DVTは国試頻出。キーワードはHomans徴候陽性（足関節背屈で腓腹部痛）・Dダイマー高値・片側下肢腫脹。最大の合併症は血栓が遊離して起こる肺塞栓症で、離床直後の急変に要注意。検査値の鑑別では、心不全=BNP、感染=CRP・白血球、血栓=Dダイマーと結びつけて覚える。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「病理学」第2章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 12科目・全84章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
スポンサーリンク（広告）