第57回 理学療法士国家試験 午前 第2問
理学療法評価学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第2問（理学療法評価学）の正答は 5 です。問題指向型医療記録（POMR）のSOAPで、A（assessment）は得られた情報を解釈・統合し問題の原因を考察する欄です。
問題
74歳の女性。左片麻痺。Brunnstrom法ステージ上肢Ⅱ、下肢Ⅲ。患側の筋緊張は低く、随意的な筋収縮もわずかにみられる程度である。平行棒内立位は中等度介助が必要で、左下肢は膝伸展位を保持することが困難で、体重をかけると膝折れが生じる。診療録の問題指向型医療記録の記載でassessment（評価）はどれか。
- 1. 左下肢の筋力が低下している。
- 2. 左下肢の筋力増強練習を行う。
- 3. 左下肢の筋緊張が低下している。
- 4. 左下肢に長下肢装具を使用し立位練習を行う。
- 5. 左下肢の筋緊張低下により体重支持力が低下している。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 左下肢の筋緊張低下により体重支持力が低下している。
問題指向型医療記録（POMR）のSOAPで、A（assessment）は得られた情報を解釈・統合し問題の原因を考察する欄です。「筋緊張低下→体重支持力低下」と所見から機能障害の因果を推論している5が該当します。
【各選択肢の解説】
1. 左下肢の筋力が低下している。
❌ 誤り。観察・検査で得た客観的事実そのものでO（objective）に近い記載。本例の障害本態は筋緊張低下であり、解釈も加わっていない。
❌ 誤り。観察・検査で得た客観的事実そのものでO（objective）に近い記載。本例の障害本態は筋緊張低下であり、解釈も加わっていない。
2. 左下肢の筋力増強練習を行う。
❌ 誤り。これから行う介入の記載でP（plan：計画）に該当する。
❌ 誤り。これから行う介入の記載でP（plan：計画）に該当する。
3. 左下肢の筋緊張が低下している。
❌ 誤り。検査で確認した客観的所見そのものでO（objective）に該当する。
❌ 誤り。検査で確認した客観的所見そのものでO（objective）に該当する。
4. 左下肢に長下肢装具を使用し立位練習を行う。
❌ 誤り。具体的な治療プログラムでP（plan）に該当する。
❌ 誤り。具体的な治療プログラムでP（plan）に該当する。
5. 左下肢の筋緊張低下により体重支持力が低下している。
✅ 正しい。所見（筋緊張低下）と問題（膝折れ・支持力低下）を因果でつなぐ解釈であり、A（assessment）に相当する。
✅ 正しい。所見（筋緊張低下）と問題（膝折れ・支持力低下）を因果でつなぐ解釈であり、A（assessment）に相当する。
【試験対策ポイント】
SOAPの振り分けは頻出。S=患者の訴え（主観）、O=検査・観察の事実（客観）、A=情報を解釈・統合した評価、P=今後の治療計画。Aは「○○により△△が生じている」という因果・解釈を含むのが見分けるコツ。「練習を行う」「装具を使う」は全てPと判断する。
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