第57回 理学療法士国家試験 午前 第2問
理学療法評価学第57回午前
74歳の女性。左片麻痺。Brunnstrom法ステージ上肢Ⅱ、下肢Ⅲ。患側の筋緊張は低く、随意的な筋収縮もわずかにみられる程度である。平行棒内立位は中等度介助が必要で、左下肢は膝伸展位を保持することが困難で、体重をかけると膝折れが生じる。診療録の問題指向型医療記録の記載でassessment（評価）はどれか。
1. 左下肢の筋力が低下している。
2. 左下肢の筋力増強練習を行う。
3. 左下肢の筋緊張が低下している。
4. 左下肢に長下肢装具を使用し立位練習を行う。
5. 左下肢の筋緊張低下により体重支持力が低下している。
- 1. 左下肢の筋力が低下している。
- 2. 左下肢の筋力増強練習を行う。
- 3. 左下肢の筋緊張が低下している。
- 4. 左下肢に長下肢装具を使用し立位練習を行う。
- 5. 左下肢の筋緊張低下により体重支持力が低下している。 ✓
正答：5番
解説
■ 正答：5番 — 左下肢の筋緊張低下により体重支持力が低下している。
Assessment（評価）は、得られた情報から臨床的判断を加えて問題点を分析し、その原因や機能障害との関連性を記述する項目です。本症例では筋緊張低下が膝折れという機能障害をもたらしているという因果関係を述べた5番が、最も適切なAssessmentです。
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【各選択肢の解説】
1. 左下肢の筋力が低下している。
❌ 誤り。これはObjective（客観的情報）やFinding（所見）に該当する単なる事実記載であり、Assessmentではありません。
2. 左下肢の筋力増強練習を行う。
❌ 誤り。これはPlan（治療計画）に該当します。Assessmentではなく、評価に基づいた治療方針です。
3. 左下肢の筋緊張が低下している。
❌ 誤り。これはAssessmentではなく、Objective（所見）に該当する基本的な観察記録です。
4. 左下肢に長下肢装具を使用し立位練習を行う。
❌ 誤り。これはPlan（治療計画・介入方針）に該当します。具体的な対応策であり評価ではありません。
5. 左下肢の筋緊張低下により体重支持力が低下している。
✅ 正しい。問題指向型医療記録のAssessmentは、検査所見から臨床的判断を加えて問題の本質や原因を分析する項目です。筋緊張低下が直接的に体重支持機能の低下につながっているという因果関係を述べており、最適なAssessmentです。
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【試験対策ポイント】
• 問題指向型医療記録のPOMR：S→O→A→P（主観的情報→客観的所見→評価・分析→計画）
• Assessment（評価）：原因分析や機能障害との関連性を述べたもの
• Planと混同しないこと（Aは「なぜ」、Pは「どうするか」）