第57回 理学療法士国家試験 午前 第3問
内科学・臨床医学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第3問（内科学・臨床医学）の正答は 1 です。心房粗動は、心房内を興奮が速く規則的に旋回するため、P波の代わりに基線がのこぎりの歯のような規則的な粗動波（F波）で埋まる。
問題
心電図（別冊No.1）を別に示す。心房粗動はどれか。
- 1. ① ✓
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 75.8%やさしい
66人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — ①
心房粗動は、心房内を興奮が速く規則的に旋回するため、P波の代わりに基線がのこぎりの歯のような規則的な粗動波（F波）で埋まる。①は基線全体が規則的な鋸歯状の波で、QRSの間に複数のF波が並ぶ。
【各選択肢の解説】
図の見方：①〜⑤それぞれで「QRSの前に1つずつP波があるか」「QRSの間の基線の形」「RR間隔の整・不整」「QRSの幅」を見る。
1. ①
✅ 正しい。（＝正答）基線がのこぎり歯状の規則的な波（F波）で埋まり、QRSの間に複数のF波がある。粗動波の一部だけが心室に伝わるため、QRSはF波の数個に1回の割合で現れる。
✅ 正しい。（＝正答）基線がのこぎり歯状の規則的な波（F波）で埋まり、QRSの間に複数のF波がある。粗動波の一部だけが心室に伝わるため、QRSはF波の数個に1回の割合で現れる。
2. ②
❌ 誤り。RR間隔が不規則で、QRSの前に一定のP波がみられない。正しくは、心房細動を疑う波形で、規則的な鋸歯状のF波はない。
❌ 誤り。RR間隔が不規則で、QRSの前に一定のP波がみられない。正しくは、心房細動を疑う波形で、規則的な鋸歯状のF波はない。
3. ③
❌ 誤り。各QRSの前にP波があり、RR間隔はほぼ一定である。正しくは、洞調律の波形で、粗動波はない。
❌ 誤り。各QRSの前にP波があり、RR間隔はほぼ一定である。正しくは、洞調律の波形で、粗動波はない。
4. ④
❌ 誤り。幅の狭いQRSの間に、幅の広い変形したQRSが続けて現れている。正しくは、心室から起こる異常な収縮（心室期外収縮の連発）を示す波形で、心房粗動ではない。
❌ 誤り。幅の狭いQRSの間に、幅の広い変形したQRSが続けて現れている。正しくは、心室から起こる異常な収縮（心室期外収縮の連発）を示す波形で、心房粗動ではない。
5. ⑤
❌ 誤り。QRSの幅は狭いがRR間隔が不規則で、基線にのこぎり歯状のF波はみられない。正しくは、粗動の特徴である規則的なF波を欠く波形である。
❌ 誤り。QRSの幅は狭いがRR間隔が不規則で、基線にのこぎり歯状のF波はみられない。正しくは、粗動の特徴である規則的なF波を欠く波形である。
【試験対策ポイント】
| 波形 | 基線（P波の代わり） | RR間隔 | QRS幅 |
|---|---|---|---|
| 洞調律 | 各QRSの前にP波 | 整 | 狭い |
| 心房粗動 | 規則的な鋸歯状のF波 | 伝導比が一定なら整 | 狭い |
| 心房細動 | 不規則な細かい揺れ（f波） | 不規則 | 狭い |
| 心室期外収縮 | 先行するP波なし | 期外収縮で乱れる | 幅広く変形 |
- 「規則的なのこぎり歯＝粗動」「RR間隔がばらばら＝細動」と、基線の形とRR間隔の2点で見分ける
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