第57回 理学療法士国家試験 午前 第3問
内科学・臨床医学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第3問（内科学・臨床医学）の正答は 1 です。心房粗動はP波が消失し、規則的な鋸歯状（のこぎり歯状）のF波（粗動波）が連続する不整脈です。
問題
心電図（別冊No.1）を別に示す。心房粗動はどれか。
- 1. ① ✓
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — ①
心房粗動はP波が消失し、規則的な鋸歯状（のこぎり歯状）のF波（粗動波）が連続する不整脈です。①は基線が細かい規則的な波で埋まり鋸歯状を呈しており、心房粗動の波形です。
【各選択肢の解説】
1. ①
✅ 正しい。基線にP波がなく規則的な鋸歯状のF波（粗動波）が連続している。心房粗動の典型波形。
✅ 正しい。基線にP波がなく規則的な鋸歯状のF波（粗動波）が連続している。心房粗動の典型波形。
2. ②
❌ 誤り。各QRSの前に明瞭なP波があり整った間隔で続く正常洞調律の波形。
❌ 誤り。各QRSの前に明瞭なP波があり整った間隔で続く正常洞調律の波形。
3. ③
❌ 誤り。P波があり一定のリズムを示す洞調律パターンで、粗動波はみられない。
❌ 誤り。P波があり一定のリズムを示す洞調律パターンで、粗動波はみられない。
4. ④
❌ 誤り。幅広いQRSが規則的に出る波形で、心室性の調律（心室頻拍など）を示唆し鋸歯状F波はない。
❌ 誤り。幅広いQRSが規則的に出る波形で、心室性の調律（心室頻拍など）を示唆し鋸歯状F波はない。
5. ⑤
❌ 誤り。基線が不規則に揺れRR間隔が絶対的に不整な波形で、心房細動を示唆する。粗動の規則的鋸歯状とは異なる。
❌ 誤り。基線が不規則に揺れRR間隔が絶対的に不整な波形で、心房細動を示唆する。粗動の規則的鋸歯状とは異なる。
【試験対策ポイント】
※画像を確認のうえ解説しています。心房粗動と心房細動の鑑別は頻出。心房粗動＝規則的な鋸歯状F波・RR間隔は比較的整（房室伝導比が一定なら整、2:1や4:1）。心房細動＝不規則な細動波（f波）・RR間隔絶対不整。心室から発する波形は幅広QRS。基線の形とRR間隔の整・不整で見分ける。
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