第57回 理学療法士国家試験 午前 第7問
神経疾患理学療法第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第7問（神経疾患理学療法）の正答は 3 です。両側長下肢装具で平行棒内歩行を行う図は、骨盤帯なしのKAFOで大振り歩行（swing-through）または小振り歩行が可能なパターンです。
問題
28歳の男性。脊髄完全損傷。両側に長下肢装具を使用し、平行棒内歩行練習を行っている。歩行パターンを図に示す。機能残存レベルはどれか。
- 1. Th1
- 2. Th6
- 3. Th12 ✓
- 4. L4
- 5. S1
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — Th12
両側長下肢装具で平行棒内歩行を行う図は、骨盤帯なしのKAFOで大振り歩行（swing-through）または小振り歩行が可能なパターンです。骨盤帯なしKAFOでの実用歩行が可能となる残存レベルはおおむねTh12〜L2で、3が最も適切です。
【各選択肢の解説】
1. Th1
❌ 誤り。上位胸髄損傷では体幹保持が困難で、骨盤帯なしの長下肢装具による平行棒内歩行は実用的でない。
❌ 誤り。上位胸髄損傷では体幹保持が困難で、骨盤帯なしの長下肢装具による平行棒内歩行は実用的でない。
2. Th6
❌ 誤り。腹筋・背筋が一部残るが体幹安定性が不十分で、骨盤帯なしKAFOでの歩行獲得は困難なレベル。
❌ 誤り。腹筋・背筋が一部残るが体幹安定性が不十分で、骨盤帯なしKAFOでの歩行獲得は困難なレベル。
3. Th12
✅ 正しい。腹筋・背筋・腰方形筋が機能し体幹・骨盤が安定するため、骨盤帯なし長下肢装具で平行棒内歩行（大振り・小振り）が可能となる。
✅ 正しい。腹筋・背筋・腰方形筋が機能し体幹・骨盤が安定するため、骨盤帯なし長下肢装具で平行棒内歩行（大振り・小振り）が可能となる。
4. L4
❌ 誤り。大腿四頭筋が機能するため短下肢装具レベルで歩行可能で、両側長下肢装具は不要。
❌ 誤り。大腿四頭筋が機能するため短下肢装具レベルで歩行可能で、両側長下肢装具は不要。
5. S1
❌ 誤り。下腿三頭筋以外ほぼ機能し、装具なし〜軽装具で実用歩行が可能なレベル。
❌ 誤り。下腿三頭筋以外ほぼ機能し、装具なし〜軽装具で実用歩行が可能なレベル。
【試験対策ポイント】
※図を確認のうえ解説しています。脊損の歩行と装具の対応は頻出。Th12〜L2＝骨盤帯なし長下肢装具（KAFO）で平行棒・松葉杖歩行、L3〜L4＝短下肢装具（AFO）で実用歩行（大腿四頭筋が鍵）、L5以下は軽装具。Th6以上は骨盤帯付き長下肢装具（HKAFO）でも歩行は治療的レベルにとどまる点を整理する。
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