PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第57回 理学療法士国家試験 午前 第10問

義肢装具学第57回午前

第57回 理学療法士国家試験 午前 第10問(義肢装具学)の正答は 4 です。靴型装具の補正は、底のどの位置に何を付けたかで効果が決まる。

問題
右側の靴型装具の補正と効果の組合せで正しいのはどれか。
第57回午前第10問 図
  1. 1. ① ── 前足部の回内防止
  2. 2. ② ── 踏み返しの改善
  3. 3. ③ ── 足部横アーチの支持性増強
  4. 4. ④ ── 中足骨骨頭の免荷 ✓
  5. 5. ⑤ ── 接踵時の衝撃吸収

正答:4番

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解説
■ 正答:4番 — ④ ── 中足骨骨頭の免荷

靴型装具の補正は、底のどの位置に何を付けたかで効果が決まる。④は中足骨骨頭のすぐ後ろに横向きの帯(メタタルザルバー)を付けた補正で、体重を骨頭の後方で受けて骨頭部の荷重を減らす。


【各選択肢の解説】

図の見方:網かけの部分が補正。①は後方から見た踵、②〜⑤は側面と靴底を示す。

1. ① ── 前足部の回内防止
❌ 誤り。①は踵の片側を高くした楔(ヒールウェッジ)で、作用するのは後足部である。正しくは、ヒールウェッジは踵(後足部)の内反・外反の傾きを補正する。
2. ② ── 踏み返しの改善
❌ 誤り。②はヒールの前縁を片側だけ前方へ延ばしたトーマスヒールで、縦アーチを下から支える補正である。正しくは、踏み返しの改善には靴底の前方を舟底状にしたロッカーバー(ロッカーソール)を用いる。
3. ③ ── 足部横アーチの支持性増強
❌ 誤り。③は前足部の片側を高くした楔で、前足部の傾き(回内・回外)を補正するものである。正しくは、横アーチの支持には中足骨骨頭の後方に付ける中足骨パッドを用いる。
4. ④ ── 中足骨骨頭の免荷
✅ 正しい。(=正答)中足骨骨頭のすぐ後方の靴底に横向きの帯を付けると、立脚後期に体重がこの帯で受けられ、骨頭部にかかる圧が減る。
5. ⑤ ── 接踵時の衝撃吸収
❌ 誤り。⑤は靴底の中央から前方を舟底状に厚くしたロッカーバー(ロッカーソール)で、転がるように重心を前へ移して踏み返しを助ける。正しくは、接踵時の衝撃吸収には踵を柔らかい素材にしたクッションヒール(SACHヒール)を用いる。

【試験対策ポイント】

補正位置効果
メタタルザルバー中足骨骨頭の後方・靴底の横帯中足骨骨頭の免荷
ロッカーバー靴底の前方を舟底状に踏み返しの補助
トーマスヒールヒールの前縁を内側で延長縦アーチの支持
ヒールウェッジ踵の片側を高く後足部の内反・外反の補正
クッションヒール踵を柔らかい素材に接踵時の衝撃吸収
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