第57回 理学療法士国家試験 午前 第13問
整形外科疾患理学療法第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第13問（整形外科疾患理学療法）の正答は 2 です。脛骨高原（プラトー）骨折に人工骨とプレート固定を施した術後です。
問題
76歳の女性。脛骨高原骨折。転倒して受傷し、人工骨を用いた手術を施行された。術後のエックス線写真（別冊No. 4）を別に示す。術後の理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 術後翌日から極超短波治療を行う。
- 2. 術後翌日から足関節自動運動を行う。 ✓
- 3. 術後翌日から膝関節伸展の等張性筋力増強練習を行う。
- 4. 術後２週からCPMを行う。
- 5. 術後２週から全荷重歩行を行う。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 術後翌日から足関節自動運動を行う。
脛骨高原（プラトー）骨折に人工骨とプレート固定を施した術後です。足関節は固定範囲外で、深部静脈血栓予防・廃用予防のため術後早期から足関節自動運動を行うのは適切です。
【各選択肢の解説】
1. 術後翌日から極超短波治療を行う。
❌ 誤り。体内に金属プレート・スクリューが入っているため、極超短波（マイクロ波）は金属の発熱を招き禁忌。
❌ 誤り。体内に金属プレート・スクリューが入っているため、極超短波（マイクロ波）は金属の発熱を招き禁忌。
2. 術後翌日から足関節自動運動を行う。
✅ 正しい。足関節は固定外で骨折部に影響せず、早期の自動運動は循環促進・DVT予防・廃用予防に有用。
✅ 正しい。足関節は固定外で骨折部に影響せず、早期の自動運動は循環促進・DVT予防・廃用予防に有用。
3. 術後翌日から膝関節伸展の等張性筋力増強練習を行う。
❌ 誤り。等張性（関節を動かす）抵抗運動は脛骨関節面に剪断力をかけ固定部に負担。早期は等尺性から開始する。
❌ 誤り。等張性（関節を動かす）抵抗運動は脛骨関節面に剪断力をかけ固定部に負担。早期は等尺性から開始する。
4. 術後2週からCPMを行う。
❌ 誤り。CPM（持続的他動運動）は拘縮予防のため通常もっと早期から導入する。2週開始では遅すぎる。
❌ 誤り。CPM（持続的他動運動）は拘縮予防のため通常もっと早期から導入する。2週開始では遅すぎる。
5. 術後2週から全荷重歩行を行う。
❌ 誤り。脛骨高原骨折は関節面の骨折で荷重で陥没・転位しやすく、全荷重はおおむね術後8〜12週以降。2週では早すぎる。
❌ 誤り。脛骨高原骨折は関節面の骨折で荷重で陥没・転位しやすく、全荷重はおおむね術後8〜12週以降。2週では早すぎる。
【試験対策ポイント】
※エックス線像を確認のうえ解説しています。金属固定後は極超短波・短波などの高周波温熱が禁忌（金属発熱）。脛骨高原骨折は荷重を遅らせる（関節面陥没予防、全荷重は8週以降が目安）。固定外関節（足関節）は早期自動運動可。膝の筋力増強は早期は等尺性から、可動域はCPMで早期導入という原則を押さえる。
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