第57回 理学療法士国家試験 午前 第13問
整形外科疾患理学療法第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第13問（整形外科疾患理学療法）の正答は 2 です。エックス線写真では、脛骨近位の関節面の下に人工骨が入り、プレートとスクリューで固定されている。
問題
76歳の女性。脛骨高原骨折。転倒して受傷し、人工骨を用いた手術を施行された。術後のエックス線写真（別冊No. 4）を別に示す。術後の理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 術後翌日から極超短波治療を行う。
- 2. 術後翌日から足関節自動運動を行う。 ✓
- 3. 術後翌日から膝関節伸展の等張性筋力増強練習を行う。
- 4. 術後２週からCPMを行う。
- 5. 術後２週から全荷重歩行を行う。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 76.4%やさしい
55人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 術後翌日から足関節自動運動を行う。
エックス線写真では、脛骨近位の関節面の下に人工骨が入り、プレートとスクリューで固定されている。関節面の骨折は荷重と強い負荷から守り、固定に関係しない足関節は術後早期から動かす。
【各選択肢の解説】
1. 術後翌日から極超短波治療を行う。
❌ 誤り。体内に金属（プレート・スクリュー）があり、極超短波は金属が発熱して周囲の組織を熱傷させるおそれがあるため禁忌である。正しくは、金属が入った部位には極超短波・超短波などの高周波を使わない。
❌ 誤り。体内に金属（プレート・スクリュー）があり、極超短波は金属が発熱して周囲の組織を熱傷させるおそれがあるため禁忌である。正しくは、金属が入った部位には極超短波・超短波などの高周波を使わない。
2. 術後翌日から足関節自動運動を行う。
✅ 正しい。（＝正答）足関節は骨折部・固定の外にあり、動かしても骨折部に負担がかからない。下腿の筋のポンプ作用で静脈の流れを促し、深部静脈血栓症と拘縮の予防になる。
✅ 正しい。（＝正答）足関節は骨折部・固定の外にあり、動かしても骨折部に負担がかからない。下腿の筋のポンプ作用で静脈の流れを促し、深部静脈血栓症と拘縮の予防になる。
3. 術後翌日から膝関節伸展の等張性筋力増強練習を行う。
❌ 誤り。抵抗に抗して関節を動かす等張性の筋力増強練習は、術後早期の関節面の骨折部に大きな負担をかける。正しくは、早期は関節を動かさない等尺性の収縮練習（大腿四頭筋のセッティングなど）から始める。
❌ 誤り。抵抗に抗して関節を動かす等張性の筋力増強練習は、術後早期の関節面の骨折部に大きな負担をかける。正しくは、早期は関節を動かさない等尺性の収縮練習（大腿四頭筋のセッティングなど）から始める。
4. 術後２週からCPMを行う。
❌ 誤り。関節内骨折の術後は、拘縮を防ぐためCPM（持続的他動運動）を術後早期から用いることが多く、2週まで待つ理由がない。正しくは、術後早期から可動域練習を始める。
❌ 誤り。関節内骨折の術後は、拘縮を防ぐためCPM（持続的他動運動）を術後早期から用いることが多く、2週まで待つ理由がない。正しくは、術後早期から可動域練習を始める。
5. 術後２週から全荷重歩行を行う。
❌ 誤り。脛骨高原骨折は荷重を受ける関節面の骨折で、早期の荷重は整復した関節面の再陥没を招く。正しくは、数週間の免荷の後、骨癒合を確認しながら部分荷重から段階的に進める。
❌ 誤り。脛骨高原骨折は荷重を受ける関節面の骨折で、早期の荷重は整復した関節面の再陥没を招く。正しくは、数週間の免荷の後、骨癒合を確認しながら部分荷重から段階的に進める。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 脛骨高原骨折の術後 |
|---|---|
| 固定外の関節（足関節） | 術後早期から自動運動 |
| 膝の可動域 | 早期から（CPMなど） |
| 膝の筋力 | 早期は等尺性から |
| 荷重 | 遅らせる（免荷→部分荷重→全荷重） |
| 物理療法 | 金属があれば高周波（極超短波・超短波）は禁忌 |
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