第57回 理学療法士国家試験 午前 第13問

■ 正答：2番 — 術後翌日から足関節自動運動を行う。 脛骨高原骨折は膝関節を含む重要な骨折であり、術後の理学療法は段階的進行が必須です。足関節は骨折部位から離れているため、術後翌日から自動運動で血流促進と筋萎縮予防が可能です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 術後翌日から極超短波治療を行う。 ❌ 誤り。人工骨を使用した手術後は金属インプラントが存在するため、電子レンジ原理の極超短波は禁忌です。深部組織の加熱により異常加温の危険があります。 2. 術後翌日から足関節自動運動を行う。 ✅ 正しい。骨折部位から遠い足関節は術後翌日から自動運動が可能で、下肢全体の血流促進、筋活動による浮腫軽減に有効です。 3. 術後翌日から膝関節伸展の等張性筋力増強練習を行う。 ❌ 誤り。膝関節伸展筋（大腿四頭筋）の等張性収縮は骨折部位に直接的な圧縮力を加え、早期では骨癒合を阻害します。術後4～6週程度の骨癒合確認後が適切です。 4. 術後２週からCPMを行う。 ❌ 誤り。脛骨高原骨折は内側・外側顆部骨折が多く、関節面の損傷がある場合が多いです。CPMは骨癒合がより進行した3～4週以降が目安で、2週では時期尚早です。 5. 術後２週から全荷重歩行を行う。 ❌ 誤り。脛骨高原骨折は体重負荷による剪断力で骨折部の離開・転位が生じやすい。一般的に非荷重期間は4～6週必要で、その後段階的に部分荷重→全荷重へ進めます。 --- 【試験対策ポイント】 ・脛骨高原骨折は関節内骨折のため、骨癒合確認まで非荷重が原則 ・術後翌日は骨折部位から遠い関節（足関節）の自動運動が安全 ・インプラント使用例は電磁波治療（極超短波・干渉波）が禁忌 ・膝関節運動・荷重は4～6週の骨癒合確認後に段階的に開始