第57回 理学療法士国家試験 午前 第14問

■ 正答：4番 — 図4 肘関節の外反ストレステストで肘内側に疼痛が誘発されるということは、内側側副靱帯（尺側側副靱帯）に対する牽引ストレスがかかっていることを示します。投手の肘痛（野球肘）では、投球動作のレイト・コッキング期～アクセラレーション期に肘関節外反ストレスが最大となり、内側靱帯損傷が生じます。図4は投球動作の最大外反位を示す局面であり、この時点で肘内側に疼痛が出現します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 図1 ❌ 誤り。投球動作の初期段階（ワインドアップ期）で、肘に外反ストレスはまだ最小限です。 2. 図2 ❌ 誤り。投球動作の準備段階で、肘関節の外反角度が未だ小さく、内側靱帯への顕著なストレスが生じていません。 3. 図3 ❌ 誤り。加速期の途中段階ですが、最大外反位に達していないため、内側靱帯への最大ストレスが出現していません。 4. 図4 ✅ 正しい。投球動作のレイト・コッキング期で肘関節が最大外反位にあり、内側側副靱帯に最大の牽引ストレスがかかります。外反ストレステストで誘発される疼痛と一致します。 5. 図5 ❌ 誤り。リリース以降の局面で、外反ストレスは減少しており、内側靱帯への負荷が減弱しています。 --- 【試験対策ポイント】 • 野球肘の内側型：レイト・コッキング期～アクセラレーション期に最大外反ストレス • 外反ストレステスト陽性＝内側側副靱帯（尺側側副靱帯）損傷を示唆 • 投球動作の各局面における関節ストレスの最大化タイミングを理解することが重要