第57回 理学療法士国家試験 午前 第14問
理学療法評価学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第14問(理学療法評価学)の正答は 4 です。
問題
13歳の男子。7歳から野球を始め、中学生から投手となった。投球動作中に右肘に痛みを感じるようになり、病院を受診した。理学療法評価時、肘関節の外反ストレステストを実施したところ、肘関節の内側に疼痛が誘発された。痛みが出現する動作はどれか。
- 1. 図1
- 2. 図2
- 3. 図3
- 4. 図4 ✓
- 5. 図5
正答:4番
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解説
■ 正答:4番 — 図4
投球障害肘(内側型)。肘外反ストレスで内側に疼痛が誘発されるのは、肘内側側副靱帯や回内屈筋群に最大の外反力がかかる時期=コッキング後期からアクセラレーション(加速)期です。図4の肩を後方に引き肘を挙げた加速直前の相が該当します。
【各選択肢の解説】
1. 図1
❌ 誤り。ワインドアップ期(投球開始の振りかぶり)で、肘内側への外反ストレスはまだほとんどかからない。
❌ 誤り。ワインドアップ期(投球開始の振りかぶり)で、肘内側への外反ストレスはまだほとんどかからない。
2. 図2
❌ 誤り。早期コッキング期(脚上げ)で、肘外反力は小さく内側痛は誘発されにくい。
❌ 誤り。早期コッキング期(脚上げ)で、肘外反力は小さく内側痛は誘発されにくい。
3. 図3
❌ 誤り。コッキング前期で、外反ストレスが最大化する手前であり内側部痛のピークではない。
❌ 誤り。コッキング前期で、外反ストレスが最大化する手前であり内側部痛のピークではない。
4. 図4
✅ 正しい。後期コッキング〜加速期で肩最大外旋位となり肘に最大の外反ストレスがかかる。内側側副靱帯・回内屈筋群が伸張され内側痛が誘発される。
✅ 正しい。後期コッキング〜加速期で肩最大外旋位となり肘に最大の外反ストレスがかかる。内側側副靱帯・回内屈筋群が伸張され内側痛が誘発される。
5. 図5
❌ 誤り。フォロースルー期(投球後の振り抜き)で、外反ストレスは減少しており内側痛のピークではない。
❌ 誤り。フォロースルー期(投球後の振り抜き)で、外反ストレスは減少しており内側痛のピークではない。
【試験対策ポイント】
※図を確認のうえ解説しています。投球動作は6相(ワインドアップ→早期コッキング→後期コッキング→加速→減速→フォロースルー)。肘外反ストレスは後期コッキング〜加速期に最大となり、内側側副靱帯損傷・上腕骨内側上顆炎(リトルリーグ肘)の内側痛を誘発する。減速期は肘後方・肩後方の障害が起こりやすい点も対比して覚える。
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