第57回 理学療法士国家試験 午前 第15問
神経疾患理学療法第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第15問（神経疾患理学療法）の正答は 3 です。トランスファーボードを用いたベッド⇔車椅子移乗を獲得目標とするレベルを問う問題です。
問題
脊髄損傷患者のトランスファーボードを用いたベッドから車椅子への移乗動作を図に示す。この動作を獲得目標とする機能残存レベルはどれか。
- 1. C4
- 2. C5
- 3. C6 ✓
- 4. C7
- 5. C8
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — C6
トランスファーボードを用いたベッド⇔車椅子移乗を獲得目標とするレベルを問う問題です。C6では手関節背屈（橈側手根伸筋）が機能し、テノデーシス把持とボード移乗が可能になります。
【各選択肢の解説】
1. C4
❌ 誤り。横隔膜と頸部筋のみで上肢は機能せず、移乗は全介助。電動車椅子を顎・呼気で操作するレベル。
❌ 誤り。横隔膜と頸部筋のみで上肢は機能せず、移乗は全介助。電動車椅子を顎・呼気で操作するレベル。
2. C5
❌ 誤り。三角筋・上腕二頭筋で肘屈曲は可能だが手関節背屈・手指機能がなく、トランスファーボード移乗の自立は困難。
❌ 誤り。三角筋・上腕二頭筋で肘屈曲は可能だが手関節背屈・手指機能がなく、トランスファーボード移乗の自立は困難。
3. C6
✅ 正しい。長・短橈側手根伸筋による手関節背屈が可能となりテノデーシス（腱固定）作用で把持でき、プッシュアップやボードを用いた移乗が自立可能となる。
✅ 正しい。長・短橈側手根伸筋による手関節背屈が可能となりテノデーシス（腱固定）作用で把持でき、プッシュアップやボードを用いた移乗が自立可能となる。
4. C7
❌ 誤り。上腕三頭筋が働き肘伸展でプッシュアップが安定するため、ボードなしでの移乗も可能になるレベル。獲得目標としては過剰。
❌ 誤り。上腕三頭筋が働き肘伸展でプッシュアップが安定するため、ボードなしでの移乗も可能になるレベル。獲得目標としては過剰。
5. C8
❌ 誤り。手指屈筋が機能し巧緻動作も向上するため、移乗はより容易。ボード使用を獲得目標とするレベルではない。
❌ 誤り。手指屈筋が機能し巧緻動作も向上するため、移乗はより容易。ボード使用を獲得目標とするレベルではない。
【試験対策ポイント】
※図を確認のうえ解説しています。頸髄損傷のキー筋と動作は最頻出。C5＝肘屈曲（上腕二頭筋）・C6＝手関節背屈（テノデーシス把持・ボード移乗）・C7＝肘伸展（プッシュアップ・移乗自立）・C8＝手指屈曲（巧緻動作）。「ボードを使った移乗＝C6」「ボードなし移乗＝C7」と動作で残存レベルを判定する。
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