第57回 理学療法士国家試験 午前 第15問

■ 正答：3番 — C6 トランスファーボードを用いた移乗動作の獲得には、肩関節の外転・外旋、肘関節の伸展、手関節の背屈が必要です。これらの機能はC6レベルで残存する神経支配により可能となります。C6では橈側手根伸筋（ECRB）が機能し、手関節背屈により把持力を補い、腕立て状態での身体移動が実現できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. C4 ❌ 誤り。C4では横隔膜の呼吸機能のみで、上肢機能がほぼ完全に欠損しており、トランスファーボード使用は不可能です。 2. C5 ❌ 誤り。C5では肩関節の外転・外旋と肘関節の屈曲が可能ですが、肘伸展（上腕三頭筋）と手関節背屈が欠損しているため、トランスファーボードでの移乗動作は困難です。 3. C6 ✅ 正しい。橈側手根伸筋（ECRB）の機能により手関節背屈が可能になり、これが把持補助となってトランスファーボードを用いた移乗が獲得できます。肩関節と肘関節の機能も十分です。 4. C7 ✅ 正しい。C7では上腕三頭筋も機能し、C6より高い機能レベルで移乗動作が可能ですが、設問は「目標とする機能残存レベル」であり、最小限の神経機能で達成可能なC6が正答です。 5. C8 ✅ 正しい。手指の内在筋機能が加わりますが、移乗動作の獲得にはC6レベルの機能で十分です。 --- 【試験対策ポイント】 • C6：橈側手根伸筋（ECRB）機能による手関節背屈が移乗動作の鍵 • トランスファーボードはC6以上の機能レベルで獲得可能 • 脊髄損傷レベルと機能対応：C4（呼吸のみ）→ C5（肩外転・肘屈曲）→ C6（手関節背屈）→ C7（肘伸展）