第57回 理学療法士国家試験 午前 第17問
内部障害理学療法第57回午前
65歳の男性。間質性肺炎。労作時呼吸困難、咳を主訴に来院した。3年前から歩行時の呼吸困難が増悪した。1か月前から咳、労作時の呼吸困難の悪化を認め入院となった。入院時、心電図は洞調律。血液検査ではCRP 3.1 mg/dL（基準値：0.3 mg/dL未満）、KL-6 790 U/mL（基準値500 U/mL未満）であった。理学療法評価では、mMRC息切れスケールはグレード3。筋力はMMT上下肢4、6分間歩行テストは200 mであった。胸部CT（別冊No. 5）を別に示す。この患者の胸部CTとして最も可能性が高いのはどれか。
1. ①
2. ②
3. ③
4. ④
5. ⑤
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④ ✓
- 5. ⑤
正答：4番
解説
■ 正答：4番 — ④
間質性肺炎の進行過程を示す胸部CT像として、通常型間質性肺炎（UIP）パターンを呈する画像が最も可能性が高い。KL-6高値（790 U/mL）、CRP上昇、労作時呼吸困難の進行、6分間歩行テスト低下（200 m）といった臨床所見から、線維化が進行した間質性肺炎を反映する像が該当します。
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【各選択肢の解説】
1. ①
※画像問題のため別冊図の確認が必要です
2. ②
※画像問題のため別冊図の確認が必要です
3. ③
※画像問題のため別冊図の確認が必要です
4. ④
✅ 正しい。通常型間質性肺炎（UIP）パターンの線維化像を示す胸部CT所見であり、KL-6高値と臨床症状の進行を反映しています。
5. ⑤
※画像問題のため別冊図の確認が必要です
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【試験対策ポイント】
• KL-6 790 U/mL（基準値500未満）は線維化進行の指標
• mMRC グレード3＝平地歩行時に呼吸困難、労作能力低下
• 間質性肺炎の画像所見：初期（ground-glass opacity）→進行期（線維化、traction bronchiectasis）の段階的変化を理解すること