第57回 理学療法士国家試験 午前 第18問

■ 正答：1番、4番 全身持久力トレーニング中止の判定基準は、血圧低下、低酸素血症、神経症状（めまい）、心症状（動悸）の出現が重要です。1番は血圧低下＋めまいの危険信号、4番は動悸＋SpO₂低下で循環応答異常を示しており、中止が必須です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 血圧85/60 mmHg、心拍数100/分、呼吸数23回/分、SpO₂ 93%、修正Borg Scale 5、自覚症状：めまい ✅ 正しい。血圧が前値120/65から85/60に低下（特に収縮期血圧が35mmHg低下）し、めまいという神経症状を伴っており、血管迷走神経反応や循環虚脱の危険信号のため中止必須。 2. 血圧128/60 mmHg、心拍数94/分、呼吸数29回/分、SpO₂ 92%、修正Borg Scale 6、自覚症状：筋疲労 ❌ 誤り。血圧は安定し、自覚症状は筋疲労のみで危険な神経症状や心症状がない。呼吸数増加とBorg Scale 6は予想される運動応答であり、中止基準に該当しない。 3. 血圧135/75 mmHg、心拍数92/分、呼吸数25回/分、SpO₂ 96%、修正Borg Scale 6、自覚症状：なし ❌ 誤り。血圧、心拍数、酸素飽和度いずれも良好で、自覚症状もない。生理的な運動応答の範囲内であり継続可能。 4. 血圧140/75 mmHg、心拇数110/分、呼吸数26回/分、SpO₂ 92%、修正Borg Scale 5、自覚症状：動悸 ✅ 正しい。心拍数110/分の増加、SpO₂が96%から92%に低下、そして動悸という心症状が出現。循環系への過度な負荷と酸素供給不足を示唆し中止必須。 5. 血圧168/74 mmHg、心拇数101/分、呼吸数23回/分、SpO₂ 91%、修正Borg Scale 4、自覚症状：筋疲労 ❌ 誤り。血圧上昇（168mmHg）とSpO₂低下（91%）は認めるが、自覚症状が筋疲労のみで動悸やめまいなどの危険信号がない。血圧上昇単独での中止は過度。 --- 【試験対策ポイント】 - トレーニング中止基準：血圧低下＋めまい、動悸＋低酸素血症、神経症状の出現 - 修正Borg Scale高値のみでは中止基準にならない（運動強度を反映するため） - SpO₂が90%以下、または前値から4%以上の低下＋心症状で中止判定