第57回 理学療法士国家試験 午前 第18問
内部障害理学療法第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第18問（内部障害理学療法）の正答は 1・4 です。全身持久力トレーニング中止基準に該当する状態を選びます。
問題
全身持久力トレーニングを行う場合、トレーニングを中止すべき状態はどれか。2つ選べ。トレーニング前の所見は、血圧120/65 mmHg、心拍数85/分、呼吸数19回/分、SpO₂ 96%、修正Borg Scale 3であった。
- 1. 血圧85/60 mmHg、心拍数100/分、呼吸数23回/分、SpO₂ 93%、修正Borg Scale 5、自覚症状：めまい ✓
- 2. 血圧128/60 mmHg、心拍数94/分、呼吸数29回/分、SpO₂ 92%、修正Borg Scale 6、自覚症状：筋疲労
- 3. 血圧135/75 mmHg、心拍数92/分、呼吸数25回/分、SpO₂ 96%、修正Borg Scale 6、自覚症状：なし
- 4. 血圧140/75 mmHg、心拍数110/分、呼吸数26回/分、SpO₂ 92%、修正Borg Scale 5、自覚症状：動悸 ✓
- 5. 血圧168/74 mmHg、心拍数101/分、呼吸数23回/分、SpO₂ 91%、修正Borg Scale 4、自覚症状：筋疲労
正答：1・4番
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解説
■ 正答：1・4番 — 1の状態・4の状態
全身持久力トレーニング中止基準に該当する状態を選びます。トレーニング前から血圧低下＋めまいを伴う1、心拍数110/分かつ動悸を伴う4が中止すべき状態です。
【各選択肢の解説】
1. 血圧85/60、心拍数100、呼吸数23、SpO2 93、Borg5、めまい
✅ 正しい。運動中に血圧が低下し（収縮期120→85）めまいを伴うのは循環不全のサイン。直ちに中止すべき状態。
✅ 正しい。運動中に血圧が低下し（収縮期120→85）めまいを伴うのは循環不全のサイン。直ちに中止すべき状態。
2. 血圧128/60、心拍数94、呼吸数29、SpO2 92、Borg6、筋疲労
❌ 誤り。SpO2 92・Borg6はやや高いが中止基準の決定打を欠き、筋疲労のみで全身状態の破綻所見はない。経過観察で対応しうる。
❌ 誤り。SpO2 92・Borg6はやや高いが中止基準の決定打を欠き、筋疲労のみで全身状態の破綻所見はない。経過観察で対応しうる。
3. 血圧135/75、心拍数92、呼吸数25、SpO2 96、Borg6、症状なし
❌ 誤り。SpO2良好・血圧安定・自覚症状なしで、Borg6でも運動継続可能な範囲。中止基準に該当しない。
❌ 誤り。SpO2良好・血圧安定・自覚症状なしで、Borg6でも運動継続可能な範囲。中止基準に該当しない。
4. 血圧140/75、心拍数110、呼吸数26、SpO2 92、Borg5、動悸
✅ 正しい。心拍数110/分到達かつ動悸を伴うのは過負荷・不整脈などのサイン。中止基準（脈拍110/分以上・動悸）に該当する。
✅ 正しい。心拍数110/分到達かつ動悸を伴うのは過負荷・不整脈などのサイン。中止基準（脈拍110/分以上・動悸）に該当する。
5. 血圧168/74、心拍数101、呼吸数23、SpO2 91、Borg4、筋疲労
❌ 誤り。収縮期168は上昇しているが中止基準（収縮期180以上等）には達せず、自覚症状も筋疲労のみ。継続可能と判断される。
❌ 誤り。収縮期168は上昇しているが中止基準（収縮期180以上等）には達せず、自覚症状も筋疲労のみ。継続可能と判断される。
【試験対策ポイント】
運動療法の中止基準（アンダーソン・土肥／リハ標準）は頻出。収縮期血圧180以上または運動中の血圧低下、脈拍120/分前後以上、SpO2 90%未満、胸痛・めまい・動悸・冷汗などで中止。本問は「血圧低下＋めまい」「心拍110＋動悸」という症状を伴う異常がポイント。数値だけでなく自覚症状の合併を必ずセットで判断する。
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