第57回 理学療法士国家試験 午前 第25問
内部障害理学療法第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第25問（内部障害理学療法）の正答は 4 です。閉塞性動脈硬化症（ASO/PAD）は下肢動脈の狭窄・閉塞による虚血疾患です。
問題
閉塞性動脈硬化症の運動療法を行う場合、収集すべき医学情報として最も重要なのはどれか。
- 1. 胸部CT
- 2. 脊椎MRI
- 3. 筋電図検査
- 4. 足関節上腕血圧比 ✓
- 5. 股関節を含む両下肢単純エックス線
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 足関節上腕血圧比
閉塞性動脈硬化症（ASO/PAD）は下肢動脈の狭窄・閉塞による虚血疾患です。重症度評価と運動療法の安全管理に最も重要な情報は、下肢虚血の程度を非侵襲的に示す足関節上腕血圧比（ABI）です。
【各選択肢の解説】
1. 胸部CT
❌ 誤り。胸部CTは肺・縦隔の評価で、下肢の動脈閉塞の重症度判定には直接寄与しない。
❌ 誤り。胸部CTは肺・縦隔の評価で、下肢の動脈閉塞の重症度判定には直接寄与しない。
2. 脊椎MRI
❌ 誤り。脊柱管狭窄症などとの鑑別には有用だが、ASOの虚血程度を示す第一の情報ではない。
❌ 誤り。脊柱管狭窄症などとの鑑別には有用だが、ASOの虚血程度を示す第一の情報ではない。
3. 筋電図検査
❌ 誤り。神経・筋疾患の評価に用いる検査で、動脈血流の評価には適さない。
❌ 誤り。神経・筋疾患の評価に用いる検査で、動脈血流の評価には適さない。
4. 足関節上腕血圧比
✅ 正しい。ABIは足関節と上腕の収縮期血圧比で下肢動脈閉塞の重症度を非侵襲的に示す。0.9以下で末梢動脈疾患を疑い、運動療法の適否・強度判断に最も重要。
✅ 正しい。ABIは足関節と上腕の収縮期血圧比で下肢動脈閉塞の重症度を非侵襲的に示す。0.9以下で末梢動脈疾患を疑い、運動療法の適否・強度判断に最も重要。
5. 股関節を含む両下肢単純エックス線
❌ 誤り。骨・関節の評価には有用だが、動脈の血流・虚血程度は評価できない。
❌ 誤り。骨・関節の評価には有用だが、動脈の血流・虚血程度は評価できない。
【試験対策ポイント】
閉塞性動脈硬化症（ASO/PAD）の評価はABI（足関節上腕血圧比）が中心。0.9以下で異常（末梢動脈疾患）、低いほど重症。症状はFontaine分類（I=無症状〜II=間欠性跛行〜III=安静時痛〜IV=潰瘍・壊疽）。運動療法は間欠性跛行に対する歩行訓練が第一選択で、ABIで重症度と安全性を確認してから実施する。
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