PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第57回 理学療法士国家試験 午前 第29問

リハビリテーション医学第57回午前

第57回 理学療法士国家試験 午前 第29問（リハビリテーション医学）の正答は 4・5 です。FIMの修正自立（レベル6）は「補助具・装具・時間延長・安全配慮を要するが介助者は不要」な状態です。

問題
FIMの評定で修正自立となるのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 入れ歯の着脱が自立している。
  2. 2. 浴槽の縁に腰掛けて浴槽をまたぐ。
  3. 3. スプーンを用いての食事が自立している。
  4. 4. 服の上げ下ろしをする際に手すりを使用する。 ✓
  5. 5. 装具を装着して300m程度の歩行が自立している。 ✓

正答：4・5番

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解説
■ 正答：4番・5番 — 服の上げ下ろしに手すりを使用／装具を装着して300m程度の歩行が自立

FIMの修正自立（レベル6）は「補助具・装具・時間延長・安全配慮を要するが介助者は不要」な状態です。手すり使用や装具装着はまさに修正自立に該当します。

【各選択肢の解説】

1. 入れ歯の着脱が自立している。
❌ 誤り。整容で入れ歯着脱が自立していれば、補助具を要さない完全自立（7点）です。
2. 浴槽の縁に腰掛けて浴槽をまたぐ。
❌ 誤り。これは方法の工夫だが補助具・装具使用ではなく、修正自立の根拠として弱い記述です。
3. スプーンを用いての食事が自立している。
❌ 誤り。スプーンは通常の食具であり、補助具とはみなされず完全自立です。
4. 服の上げ下ろしをする際に手すりを使用する。
✅ 正しい。手すり（補助具）を使うため修正自立（6点）です。
5. 装具を装着して300m程度の歩行が自立している。
✅ 正しい。装具使用での自立は修正自立（6点）です。

【試験対策ポイント】

FIMは1〜7点の7段階。6点=修正自立（補助具・時間延長・安全配慮あり、介助者不要）、7点=完全自立（補助具不要）。5点以下は介助レベルで、5=監視、4=最小介助（75%以上自分）、3=中等度介助（50%以上）、2=最大介助（25%以上）、1=全介助（25%未満）。「装具・自助具・手すりを使うなら6点」が判定のカギです。

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