第57回 理学療法士国家試験 午前 第32問
整形外科学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第32問(整形外科学)の正答は 5 です。上腕骨骨幹部骨折では、骨幹中下1/3後面の橈骨神経溝を走行する橈骨神経が最も損傷されやすく、下垂手(手関節背屈不能)を生じます。
問題
上腕骨骨幹部骨折で最も合併しやすい神経障害はどれか。
- 1. 腋窩神経
- 2. 筋皮神経
- 3. 尺骨神経
- 4. 正中神経
- 5. 橈骨神経 ✓
正答:5番
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解説
■ 正答:5番 — 橈骨神経
上腕骨骨幹部骨折では、骨幹中下1/3後面の橈骨神経溝を走行する橈骨神経が最も損傷されやすく、下垂手(手関節背屈不能)を生じます。
【各選択肢の解説】
1. 腋窩神経
❌ 誤り。腋窩神経は上腕骨外科頸骨折で損傷されやすい神経です。
❌ 誤り。腋窩神経は上腕骨外科頸骨折で損傷されやすい神経です。
2. 筋皮神経
❌ 誤り。筋皮神経は上腕前面を走り、骨幹部骨折での合併はまれです。
❌ 誤り。筋皮神経は上腕前面を走り、骨幹部骨折での合併はまれです。
3. 尺骨神経
❌ 誤り。尺骨神経は肘部(上腕骨内側上顆・顆上)の損傷で障害されやすい神経です。
❌ 誤り。尺骨神経は肘部(上腕骨内側上顆・顆上)の損傷で障害されやすい神経です。
4. 正中神経
❌ 誤り。正中神経は上腕骨顆上骨折や前腕での損傷が多い神経です。
❌ 誤り。正中神経は上腕骨顆上骨折や前腕での損傷が多い神経です。
5. 橈骨神経
✅ 正しい。橈骨神経溝を走るため上腕骨骨幹部骨折で最も合併しやすく、下垂手を呈します。
✅ 正しい。橈骨神経溝を走るため上腕骨骨幹部骨折で最も合併しやすく、下垂手を呈します。
【試験対策ポイント】
骨折部位と神経損傷の対応は頻出です。上腕骨外科頸=腋窩神経、上腕骨骨幹部=橈骨神経(下垂手)、上腕骨顆上=正中神経(猿手)、肘内側=尺骨神経(鷲手)。橈骨神経麻痺では手関節背屈・MP伸展・母指外転が障害され下垂手となります。骨折と末梢神経麻痺の所見(下垂手・猿手・鷲手)をセットで整理しておきましょう。
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