PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第57回 理学療法士国家試験 午前 第34問

神経内科学第57回午前

第57回 理学療法士国家試験 午前 第34問（神経内科学）の正答は 3・5 です。脊髄小脳変性症の内訳と評価・治療を問う問題。

問題
脊髄小脳変性症で正しいのはどれか。２つ選べ。
  1. 1. Frenkel体操は無効である。
  2. 2. 視覚障害を伴うことが多い。
  3. 3. 包括的な評価指標にSARAがある。 ✓
  4. 4. 患者数は非遺伝性に比べて遺伝性が多い。
  5. 5. 自律神経障害は非遺伝性に比べて遺伝性が少ない。 ✓

正答：3・5番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 31%難問

42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3・5番 — 包括的な評価指標にSARAがある・自律神経障害は非遺伝性に比べて遺伝性が少ない

脊髄小脳変性症の内訳と評価・治療を問う問題。日本では非遺伝性（孤発性）が多く、その中心の多系統萎縮症で自律神経障害が目立つため、遺伝性の方が自律神経障害は少ない。

【各選択肢の解説】

1. Frenkel体操は無効である。
❌ 誤り。正しくは、Frenkel体操は視覚で動きを確かめながら運動を反復する協調性訓練で、失調症の代表的な運動療法である。
2. 視覚障害を伴うことが多い。
❌ 誤り。正しくは、中心の症状は運動失調（歩行のふらつき・構音障害・四肢の協調障害）で、視覚障害を伴うのは一部の病型に限られる。
3. 包括的な評価指標にSARAがある。
✅ 正しい。SARA（Scale for the Assessment and Rating of Ataxia）は歩行・立位・座位・言語・上下肢の協調運動の8項目で失調を総合的に点数化し、病型を問わず重症度の把握や経過の追跡に用いる。
4. 患者数は非遺伝性に比べて遺伝性が多い。
❌ 誤り。正しくは、日本では非遺伝性が約2/3、遺伝性が約1/3で、非遺伝性の方が多い（難病情報センター）。
5. 自律神経障害は非遺伝性に比べて遺伝性が少ない。
✅ 正しい。非遺伝性の多くを占める多系統萎縮症では起立性低血圧・排尿障害などの自律神経障害が目立つ。遺伝性の病型は小脳症状が中心で、自律神経障害は相対的に少ない。

【試験対策ポイント】

項目非遺伝性（孤発性）遺伝性
患者数約2/3約1/3
代表多系統萎縮症SCA3（Machado-Joseph病）・SCA6など
自律神経障害目立つ少ない
  • 評価：SARA（0〜40点・高いほど重い）
  • 運動療法：Frenkel体操、重錘負荷、弾性緊縛帯
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