第57回 理学療法士国家試験 午前 第34問
神経内科学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第34問（神経内科学）の正答は 3・5 です。SARA（運動失調評価尺度）は脊髄小脳変性症の包括的評価に用いられます。
問題
脊髄小脳変性症で正しいのはどれか。２つ選べ。
- 1. Frenkel体操は無効である。
- 2. 視覚障害を伴うことが多い。
- 3. 包括的な評価指標にSARAがある。 ✓
- 4. 患者数は非遺伝性に比べて遺伝性が多い。
- 5. 自律神経障害は非遺伝性に比べて遺伝性が少ない。 ✓
正答：3・5番
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解説
■ 正答：3番・5番 — 包括的評価指標にSARAがある／自律神経障害は遺伝性で少ない
SARA（運動失調評価尺度）は脊髄小脳変性症の包括的評価に用いられます。また自律神経障害は非遺伝性（特にMSA＝多系統萎縮症）で目立ち、純粋な遺伝性失調症では相対的に少ない傾向にあります。
【各選択肢の解説】
1. Frenkel体操は無効である。
❌ 誤り。Frenkel体操は失調に対する代表的な運動療法で有効です。
❌ 誤り。Frenkel体操は失調に対する代表的な運動療法で有効です。
2. 視覚障害を伴うことが多い。
❌ 誤り。中核は運動失調であり、視覚障害を高頻度に伴うわけではありません。
❌ 誤り。中核は運動失調であり、視覚障害を高頻度に伴うわけではありません。
3. 包括的な評価指標にSARAがある。
✅ 正しい。SARAは運動失調を包括的に評価する代表的尺度です。
✅ 正しい。SARAは運動失調を包括的に評価する代表的尺度です。
4. 患者数は非遺伝性に比べて遺伝性が多い。
❌ 誤り。日本では非遺伝性（孤発性）が約2/3を占め多数派です。
❌ 誤り。日本では非遺伝性（孤発性）が約2/3を占め多数派です。
5. 自律神経障害は非遺伝性に比べて遺伝性が少ない。
✅ 正しい。非遺伝性（MSA等）で自律神経障害が顕著で、遺伝性では相対的に少ないです。
✅ 正しい。非遺伝性（MSA等）で自律神経障害が顕著で、遺伝性では相対的に少ないです。
【試験対策ポイント】
脊髄小脳変性症（SCD）は失調を主症状とする変性疾患群。日本では非遺伝性（孤発性）が約2/3で多系統萎縮症（MSA）を含み、自律神経障害（起立性低血圧・排尿障害）が目立ちます。評価はSARA・ICARS、運動療法はFrenkel体操や弾性緊縛帯・重錘負荷による失調軽減が定番です。「孤発性が多い・MSAで自律神経障害」をセットで覚えましょう。
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