第57回 理学療法士国家試験 午前 第34問

■ 正答：3番・5番 — 包括的な評価指標にSARAがある / 自律神経障害は非遺伝性に比べて遺伝性が少ない 脊髄小脳変性症（SCA）の臨床的特徴と評価方法に関する問題です。SARAは小脳性運動失調の重症度を客観的に評価する国際標準スケールであり、SCAsの研究・診療で広く使用されています。また、遺伝性SCAsでは自律神経障害（起立性低血圧、排尿障害など）の頻度が非遺伝性に比べて少ないことが特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Frenkel体操は無効である。 ❌ 誤り。Frenkel体操は協調運動障害の改善に有効であり、小脳性失調症患者の標準的なリハビリテーション手法です。 2. 視覚障害を伴うことが多い。 ❌ 誤り。SCAsの主症状は小脳失調（運動失調）であり、視覚障害は主要症状ではありません。一部の遺伝性型で眼球運動異常は見られますが「視覚障害」ではありません。 3. 包括的な評価指標にSARAがある。 ✅ 正しい。Scale for Assessment and Rating of Ataxia（SARA）は小脳性運動失調の評価スケールとして国際的に認定された標準指標です。 4. 患者数は非遺伝性に比べて遺伝性が多い。 ❌ 誤り。SCAsでは非遺伝性が約70%、遺伝性が約30%で、非遺伝性の方が患者数が多いのが実態です。 5. 自律神経障害は非遺伝性に比べて遺伝性が少ない。 ✅ 正しい。非遺伝性SCAでは自律神経障害（特にParkinson病様症状を含む）の合併が多いのに対し、遺伝性SCAsでの頻度は相対的に少ないとされています。 --- 【試験対策ポイント】 • SARA：小脳失調の国際標準評価スケール • SCAsの患者構成：非遺伝性約70% > 遺伝性約30% • 自律神経障害は非遺伝性で頻度が高い（MSA様症状など）