第57回 理学療法士国家試験 午前 第39問
整形外科疾患理学療法第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第39問（整形外科疾患理学療法）の正答は 1 です。Jefferson骨折（環椎の破裂骨折）は外固定で骨癒合を待つのが原則です。
問題
環椎骨折(Jefferson骨折)に対する運動療法で正しいのはどれか。
- 1. 頸椎の可動性が得られてから頸椎周囲筋の等張性筋力増強練習を行う。 ✓
- 2. 頸椎の関節可動域運動は他動運動から開始する。
- 3. 骨癒合が得られてから歩行練習を開始する。
- 4. 骨癒合が得られるまで体幹筋力運動は行わない。
- 5. 受傷直後から装具は使用せず立位練習を行う。
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.5%参考値
11人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 可動性が得られてから頸椎周囲筋の等張性筋力増強練習を行う
Jefferson骨折（環椎の破裂骨折）は外固定で骨癒合を待つのが原則です。頸椎の可動性が回復してから、関節を動かす等張性の筋力増強練習へ段階的に進めます。
【各選択肢の解説】
1. 可動性が得られてから等張性筋力増強練習を行う。
✅ 正しい。可動域回復後に等張性運動へ進めるのが適切な段階づけです。
✅ 正しい。可動域回復後に等張性運動へ進めるのが適切な段階づけです。
2. 関節可動域運動は他動運動から開始する。
❌ 誤り。不安定な骨折部に他動運動を加えるのは危険で、自動運動から慎重に開始します。
❌ 誤り。不安定な骨折部に他動運動を加えるのは危険で、自動運動から慎重に開始します。
3. 骨癒合が得られてから歩行練習を開始する。
❌ 誤り。頸椎を装具で固定すれば、骨癒合前でも全身状態に応じ歩行練習は可能です。
❌ 誤り。頸椎を装具で固定すれば、骨癒合前でも全身状態に応じ歩行練習は可能です。
4. 骨癒合が得られるまで体幹筋力運動は行わない。
❌ 誤り。頸椎を保護しつつ体幹・四肢の廃用予防運動は早期から行います。
❌ 誤り。頸椎を保護しつつ体幹・四肢の廃用予防運動は早期から行います。
5. 受傷直後から装具を使用せず立位練習を行う。
❌ 誤り。受傷直後は頸椎装具で確実に固定することが必須です。
❌ 誤り。受傷直後は頸椎装具で確実に固定することが必須です。
【試験対策ポイント】
頸椎骨折のリハは「固定して骨癒合を保護しつつ、廃用を防ぐ」が大原則。受傷直後は装具固定、頸部以外の体幹・四肢運動や（装具下での）離床・歩行は早期から行い廃用を予防します。頸部の運動は自動運動から、可動性回復後に抵抗運動（等張性筋力増強）へ。「他動から開始」「装具なしで立位」は誤りの定番です。
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