第57回 理学療法士国家試験 午前 第40問

■ 正答：3番 — 身体軸が非麻痺側に傾斜する。 Pusher現象は患者自身が麻痺側に身体を押しやる現象であり、身体軸は麻痺側に傾斜します。非麻痺側ではなく麻痺側への傾斜が特徴的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 右半球損傷に多い。 ✅ 正しい。Pusher現象は右半球損傷（特に視床や島皮質）で左半球損傷の約3倍高い頻度で発生します。 2. 垂直判断の障害が関係する。 ✅ 正しい。Pusher現象のメカニズムは垂直軸の知覚異常（自分の身体が傾いていると錯覚）による垂直判断障害です。 3. 身体軸が非麻痺側に傾斜する。 ❌ 誤り。Pusher現象では患者が自分の身体を麻痺側に押しやるため、身体軸は麻痺側に傾斜します。この選択肢の傾斜方向が逆です。 4. 座位だけでなく立位でも認められる。 ✅ 正しい。Pusher現象は座位・立位の両方で観察されます。特に立位でより顕著になることもあります。 5. 端座位で体幹を正中位に近づけると非麻痺側の股関節が外旋する。 ✅ 正しい。セラピストが身体を正中位に戻そうとすると、患者は非麻痺側の股関節外旋で抵抗し、麻痺側への推進力を増強します。 --- 【試験対策ポイント】 • Pusher現象：患者が麻痺側に身体を押しやる現象（非麻痺側ではない） • 右半球損傷で頻度高い、垂直判断障害が原因 • 座位・立位両方で出現、予後不良な兆候