第57回 理学療法士国家試験 午前 第40問
神経疾患理学療法第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第40問（神経疾患理学療法）の正答は 3 です。Pusher現象は身体が麻痺側へ傾斜し、非麻痺側上下肢で床を押して麻痺側へ倒れようとする状態です。
問題
脳卒中後のPusher現象について誤っているのはどれか。
- 1. 右半球損傷に多い。
- 2. 垂直判断の障害が関係する。
- 3. 身体軸が非麻痺側に傾斜する。 ✓
- 4. 座位だけでなく立位でも認められる。
- 5. 端座位で体幹を正中位に近づけると非麻痺側の股関節が外旋する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 身体軸が非麻痺側に傾斜する
Pusher現象は身体が麻痺側へ傾斜し、非麻痺側上下肢で床を押して麻痺側へ倒れようとする状態です。「非麻痺側に傾斜する」は逆であり、誤りの選択肢になります。
【各選択肢の解説】
1. 右半球損傷に多い。
✅ 正しい。Pusher現象は右半球損傷（左片麻痺）に多くみられます。
✅ 正しい。Pusher現象は右半球損傷（左片麻痺）に多くみられます。
2. 垂直判断の障害が関係する。
✅ 正しい。身体の主観的垂直軸の偏倚（垂直判断の障害）が背景にあります。
✅ 正しい。身体の主観的垂直軸の偏倚（垂直判断の障害）が背景にあります。
3. 身体軸が非麻痺側に傾斜する。
❌ 誤り。実際は身体軸が麻痺側へ傾斜し、非麻痺側で押す現象です（本問の正答）。
❌ 誤り。実際は身体軸が麻痺側へ傾斜し、非麻痺側で押す現象です（本問の正答）。
4. 座位だけでなく立位でも認められる。
✅ 正しい。座位・立位いずれの姿勢でも認められます。
✅ 正しい。座位・立位いずれの姿勢でも認められます。
5. 端座位で体幹を正中位に近づけると非麻痺側の股関節が外旋する。
✅ 正しい。正中へ戻そうとすると抵抗して押し、非麻痺側股関節の外旋がみられます。
✅ 正しい。正中へ戻そうとすると抵抗して押し、非麻痺側股関節の外旋がみられます。
【試験対策ポイント】
Pusher現象（pushing/contraversive pushing）は「麻痺側へ傾く・非麻痺側で押す・修正に抵抗する」が三本柱。右半球損傷（左片麻痺）に多く、垂直認知の障害が関与します。治療は鏡や視覚的な垂直手がかりを用いて正中位を再学習させるのが基本。「非麻痺側へ傾く」という記述は方向が逆で誤りという出題が定番です。
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