PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第57回 理学療法士国家試験 午前 第41問

整形外科学第57回午前

第57回 理学療法士国家試験 午前 第41問（整形外科学）の正答は 3 です。スワンネック変形は、PIP関節が過伸展・DIP関節が屈曲した「白鳥の首」状の変形です。

問題
スワンネック変形で過伸展となるのはどれか。
  1. 1. 遠位指節間関節
  2. 2. 遠位橈尺関節
  3. 3. 近位指節間関節 ✓
  4. 4. 手根中手関節
  5. 5. 中手指節間関節

正答：3番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 40%参考値

10人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 近位指節間関節〈PIP〉

スワンネック変形は、PIP関節が過伸展・DIP関節が屈曲した「白鳥の首」状の変形です。関節リウマチで典型的にみられます。

【各選択肢の解説】

1. 遠位指節間関節〈DIP〉
❌ 誤り。スワンネック変形ではDIPは過伸展ではなく屈曲します。
2. 遠位橈尺関節
❌ 誤り。遠位橈尺関節は前腕回内外に関与する関節で、スワンネック変形とは無関係です。
3. 近位指節間関節〈PIP〉
✅ 正しい。スワンネック変形ではPIPが過伸展します。
4. 手根中手関節〈CM〉
❌ 誤り。CM関節は母指の対立などに関与し、本変形の主座ではありません。
5. 中手指節間関節〈MP〉
❌ 誤り。MP関節は尺側偏位の主座であり、過伸展する関節ではありません。

【試験対策ポイント】

関節リウマチの手指変形は対で覚えます。スワンネック変形＝PIP過伸展＋DIP屈曲、ボタン穴（ボタンホール）変形＝PIP屈曲＋DIP過伸展で、PIPの向きが正反対です。さらに尺側偏位＝MP関節、ムチランス変形（高度破壊）、Z変形（母指）も頻出。「白鳥の首は首（PIP）が反り返る」とイメージすると過伸展の関節を覚えやすいでしょう。

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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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