第57回 理学療法士国家試験 午前 第41問

■ 正答：3番 — 近位指節間関節 スワンネック変形は、近位指節間関節（PIP関節）が過伸展し、遠位指節間関節（DIP関節）が屈曲する特徴的な手指変形です。リウマチなどの慢性疾患により中央索の損傷や内在筋の機能低下が生じることで発生します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 遠位指節間関節 ❌ 誤り。スワンネック変形ではDIP関節は屈曲位になり、過伸展ではありません。 2. 遠位橈尺関節 ❌ 誤り。前腕部の関節であり、スワンネック変形とは無関係です。 3. 近位指節間関節 ✅ 正しい。スワンネック変形の定義そのもので、PIP関節が過伸展（ハイパーエクステンション）になります。 4. 手根中手関節 ❌ 誤り。手根中手関節は関連していません。スワンネック変形は指の小関節の問題です。 5. 中手指節間関節 ❌ 誤り。この用語は解剖学的に正確ではなく、また変形部位ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 - スワンネック変形：PIP過伸展 + DIP屈曲 - スワンバック変形との対比：（逆のパターン：PIP屈曲 + DIP過伸展） - リウマチ患者の手指変形は重要な臨床所見