第57回 理学療法士国家試験 午前 第42問
神経疾患理学療法第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第42問（神経疾患理学療法）の正答は 3 です。肩手症候群（CRPS）急性期は疼痛・腫脹が強く、過度な刺激は症状を増悪させます。
問題
急性期の肩手症候群への理学療法として正しいのはどれか。
- 1. CI療法
- 2. Codman体操
- 3. 肩関節周囲筋の再教育 ✓
- 4. BFOによる良肢位の保持
- 5. 肩関節周囲筋の積極的な他動伸張運動
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 肩関節周囲筋の再教育
肩手症候群（CRPS）急性期は疼痛・腫脹が強く、過度な刺激は症状を増悪させます。疼痛を誘発しない範囲での肩関節周囲筋の再教育（軽い随意運動の促通）が適切です。
【各選択肢の解説】
1. CI療法
❌ 誤り。CI療法は非麻痺側を拘束し麻痺側を集中使用させる方法で、急性期の疼痛性病態には不適切です。
❌ 誤り。CI療法は非麻痺側を拘束し麻痺側を集中使用させる方法で、急性期の疼痛性病態には不適切です。
2. Codman体操
❌ 誤り。振り子運動は有用な場合もあるが、急性期の強い疼痛下では刺激が過剰となりやすいです。
❌ 誤り。振り子運動は有用な場合もあるが、急性期の強い疼痛下では刺激が過剰となりやすいです。
3. 肩関節周囲筋の再教育
✅ 正しい。疼痛を避けつつ行う筋再教育（軽度の随意収縮促通）が急性期に適しています。
✅ 正しい。疼痛を避けつつ行う筋再教育（軽度の随意収縮促通）が急性期に適しています。
4. BFOによる良肢位の保持
❌ 誤り。BFO（食事補助具）は本症の急性期治療の主目的ではありません。
❌ 誤り。BFO（食事補助具）は本症の急性期治療の主目的ではありません。
5. 肩関節周囲筋の積極的な他動伸張運動
❌ 誤り。急性期の積極的他動伸張は疼痛・炎症を悪化させ禁忌的です。
❌ 誤り。急性期の積極的他動伸張は疼痛・炎症を悪化させ禁忌的です。
【試験対策ポイント】
肩手症候群（複合性局所疼痛症候群CRPS typeⅠ）は脳卒中後などに肩〜手に疼痛・腫脹・発赤・関節拘縮を生じます。急性期は疼痛増悪を避けることが最優先で、強い他動伸張や過度な負荷は禁忌。疼痛を誘発しない範囲での自動運動・良肢位保持・浮腫管理（挙上・圧迫）が基本です。「急性期に積極的他動伸張」は誤りの定番選択肢です。
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