第57回 理学療法士国家試験 午前 第42問

■ 正答：3番 — 肩関節周囲筋の再教育 急性期の肩手症候群は炎症反応が強く、過度な運動は症状を悪化させるため、痛みを誘発しない範囲での筋機能回復が重要です。肩関節周囲筋の再教育は、段階的で安全なアプローチとして最適です。 --- 【各選択肢の解説】 1. CI療法 ❌ 誤り。CI療法（強制使用療法）は脳卒中後の上肢機能回復に用いられ、急性期の肩手症候群には適応されません。 2. Codman体操 ❌ 誤り。Codman体操は慢性期や回復期に段階的に導入される運動で、急性期の炎症時期には過度な刺激となります。 3. 肩関節周囲筋の再教育 ✅ 正しい。急性期は炎症が強いため、痛みを避けながら肩関節周囲筋（特に外旋筋）の神経筋制御を段階的に回復させることが重要です。 4. BFOによる良肢位の保持 ❌ 誤り。良肢位の保持は支持的アプローチですが、主体的な運動療法としては不十分です。 5. 肩関節周囲筋の積極的な他動伸張運動 ❌ 誤り。急性期の積極的な伸張運動は炎症を増悪させ、拘縮や疼痛増加のリスクがあります。 --- 【試験対策ポイント】 • 肩手症候群の急性期：低強度の主動・主動補助運動から開始 • Codman体操は慢性期以降の導入 • 急性期の過度な他動伸張は禁忌