第57回 理学療法士国家試験 午前 第43問
神経内科学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第43問（神経内科学）の正答は 3 です。ポストポリオ症候群は、ポリオ罹患後数十年を経て新たな筋力低下・疲労・疼痛を生じる病態です。
問題
ポストポリオ症候群で正しいのはどれか。
- 1. 疼痛を伴うことは少ない。
- 2. 発症年齢は10歳以下が多い。
- 3. 罹患筋の運動単位数は減少している。 ✓
- 4. 非麻痺側に新たな筋力低下は起こらない。
- 5. MMT3レベル以下の新たな筋力低下に対して筋力増強運動を行う。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 罹患筋の運動単位数は減少している
ポストポリオ症候群は、ポリオ罹患後数十年を経て新たな筋力低下・疲労・疼痛を生じる病態です。罹患筋では運動ニューロンの脱落により運動単位数が減少しています。
【各選択肢の解説】
1. 疼痛を伴うことは少ない。
❌ 誤り。筋肉痛・関節痛などの疼痛は高頻度に伴います。
❌ 誤り。筋肉痛・関節痛などの疼痛は高頻度に伴います。
2. 発症年齢は10歳以下が多い。
❌ 誤り。原疾患（ポリオ）罹患後数十年を経た中高年で発症します。
❌ 誤り。原疾患（ポリオ）罹患後数十年を経た中高年で発症します。
3. 罹患筋の運動単位数は減少している。
✅ 正しい。前角細胞脱落により運動単位数は減少しています。
✅ 正しい。前角細胞脱落により運動単位数は減少しています。
4. 非麻痺側に新たな筋力低下は起こらない。
❌ 誤り。一見健常にみえた非麻痺側にも新たな筋力低下が生じ得ます。
❌ 誤り。一見健常にみえた非麻痺側にも新たな筋力低下が生じ得ます。
5. MMT3レベル以下の新たな筋力低下に対して筋力増強運動を行う。
❌ 誤り。MMT3以下の弱い筋への過負荷はオーバーユース（過用性筋力低下）を招き避けるべきです。
❌ 誤り。MMT3以下の弱い筋への過負荷はオーバーユース（過用性筋力低下）を招き避けるべきです。
【試験対策ポイント】
ポストポリオ症候群はポリオ後数十年後に新たな筋力低下・易疲労・疼痛を呈します。残存運動ニューロンの過剰な側枝支配が破綻し運動単位が減少。リハの要点は「過用を避ける（オーバーユースに注意）」で、低筋力筋への積極的な抵抗運動は禁物。負荷量管理・エネルギー保存・補装具の活用が基本です。
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