第57回 理学療法士国家試験 午前 第43問
神経内科学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第43問（神経内科学）の正答は 3 です。ポストポリオ症候群は、急性灰白髄炎（ポリオ）から回復して長い安定期を経た後に、新たな筋力低下・疲労・疼痛が出る病態である。
問題
ポストポリオ症候群で正しいのはどれか。
- 1. 疼痛を伴うことは少ない。
- 2. 発症年齢は10歳以下が多い。
- 3. 罹患筋の運動単位数は減少している。 ✓
- 4. 非麻痺側に新たな筋力低下は起こらない。
- 5. MMT3レベル以下の新たな筋力低下に対して筋力増強運動を行う。
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 51.5%標準
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 罹患筋の運動単位数は減少している。
ポストポリオ症候群は、急性灰白髄炎（ポリオ）から回復して長い安定期を経た後に、新たな筋力低下・疲労・疼痛が出る病態である。ポリオで前角細胞が脱落した筋では、残った運動ニューロンが側枝を伸ばして多くの筋線維を支配しており、運動単位数は少ない。
【各選択肢の解説】
1. 疼痛を伴うことは少ない。
❌ 誤り。疼痛は少なくない。正しくは、筋肉痛・関節痛などの疼痛は筋力低下・疲労と並ぶ主な症状である。
❌ 誤り。疼痛は少なくない。正しくは、筋肉痛・関節痛などの疼痛は筋力低下・疲労と並ぶ主な症状である。
2. 発症年齢は10歳以下が多い。
❌ 誤り。10歳以下はポリオそのものに罹患する時期である。正しくは、ポストポリオ症候群はポリオ罹患から数十年を経た中高年期に発症する。
❌ 誤り。10歳以下はポリオそのものに罹患する時期である。正しくは、ポストポリオ症候群はポリオ罹患から数十年を経た中高年期に発症する。
3. 罹患筋の運動単位数は減少している。
✅ 正しい。前角細胞が脱落したため運動単位の数そのものが減り、残った運動単位が大きくなって筋力を補っている。この残存運動単位に負担が続くことが新たな筋力低下の背景と考えられている。
✅ 正しい。前角細胞が脱落したため運動単位の数そのものが減り、残った運動単位が大きくなって筋力を補っている。この残存運動単位に負担が続くことが新たな筋力低下の背景と考えられている。
4. 非麻痺側に新たな筋力低下は起こらない。
❌ 誤り。新たな筋力低下は以前に麻痺がなかったようにみえた筋にも起こる。正しくは、非麻痺側にも新たな筋力低下が生じうる。
❌ 誤り。新たな筋力低下は以前に麻痺がなかったようにみえた筋にも起こる。正しくは、非麻痺側にも新たな筋力低下が生じうる。
5. MMT3レベル以下の新たな筋力低下に対して筋力増強運動を行う。
❌ 誤り。弱った筋に負荷をかけると過用（オーバーユース）による筋力低下を招く。正しくは、過用を避け、活動量の調整・エネルギー節約・装具の活用を行う。
❌ 誤り。弱った筋に負荷をかけると過用（オーバーユース）による筋力低下を招く。正しくは、過用を避け、活動量の調整・エネルギー節約・装具の活用を行う。
【試験対策ポイント】
- 発症＝ポリオ罹患から数十年後
- 症状＝新たな筋力低下・易疲労・疼痛（非麻痺側にも起こりうる）
- 病態＝運動単位数の減少と残存運動単位への負担
- リハの原則＝過用を避ける。弱い筋への積極的な筋力増強運動はしない
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