第57回 理学療法士国家試験 午前 第44問
神経疾患理学療法第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第44問(神経疾患理学療法)の正答は 4 です。C7まで機能残存の脊髄損傷では、上腕三頭筋が働きプッシュアップが可能になり多くのADLが自立します。
問題
脊髄損傷(第7頸髄節まで機能残存)患者で自立が最も困難なのはどれか。
- 1. 自動車の運転
- 2. 車椅子のキャスター上げ
- 3. 車椅子で5cmの段差昇降
- 4. 床面から車椅子への乗り移り ✓
- 5. ベッドから車椅子までの側方移乗
正答:4番
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解説
■ 正答:4番 — 床面から車椅子への乗り移り
C7まで機能残存の脊髄損傷では、上腕三頭筋が働きプッシュアップが可能になり多くのADLが自立します。しかし床から車椅子への移乗は高い筋力・バランス・技術を要し、最も自立が困難です。
【各選択肢の解説】
1. 自動車の運転
❌ 誤り。手動装置を用いれば運転は自立可能なレベルです。
❌ 誤り。手動装置を用いれば運転は自立可能なレベルです。
2. 車椅子のキャスター上げ
❌ 誤り。C7では上腕三頭筋が働きキャスター上げは可能です。
❌ 誤り。C7では上腕三頭筋が働きキャスター上げは可能です。
3. 車椅子で5cmの段差昇降
❌ 誤り。キャスター上げが可能なため、小さな段差昇降も自立可能です。
❌ 誤り。キャスター上げが可能なため、小さな段差昇降も自立可能です。
4. 床面から車椅子への乗り移り
✅ 正しい。床からの移乗は高度な技術と筋力を要し、最も自立が困難です。
✅ 正しい。床からの移乗は高度な技術と筋力を要し、最も自立が困難です。
5. ベッドから車椅子までの側方移乗
❌ 誤り。同じ高さの側方移乗はプッシュアップで自立可能です。
❌ 誤り。同じ高さの側方移乗はプッシュアップで自立可能です。
【試験対策ポイント】
脊髄損傷の残存機能とADLは頻出。C6:手関節背屈(橈側手根伸筋)でテノデーシス把持、起居・移乗は要工夫。C7:上腕三頭筋が機能しプッシュアップ可能、平面移乗・更衣・車椅子駆動が自立。ただし床からの移乗だけは難度が高い。C8:手内在筋以外ほぼ機能し巧緻動作も可。レベルごとの「できる・できない」の境界を整理しましょう。
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