第57回 理学療法士国家試験 午前 第45問
内部障害理学療法第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第45問（内部障害理学療法）の正答は 2 です。Duchenne型筋ジストロフィーの呼吸管理で、舌咽呼吸（カエル呼吸）は空気を口腔から飲み込むように肺へ送り、最大強制吸気量（MIC）を高めるのに有効です。
問題
Duchenne型筋ジストロフィーの呼吸管理について正しいのはどれか。
- 1. 非侵襲的陽圧換気療法〈NPPV〉の適応ではない。
- 2. 舌咽呼吸は強制的に吸気する最大量を得るのに有効である。 ✓
- 3. 咳最大流量〈cough peak flow〉は咳介助を行う目安にならない。
- 4. 呼吸管理の適応になる時期は機能障害度ステージⅣからである。
- 5. 排痰補助装置による咳介助は徒手による咳介助に優先して行われる。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 舌咽呼吸は最大吸気量を得るのに有効である
Duchenne型筋ジストロフィーの呼吸管理で、舌咽呼吸（カエル呼吸）は空気を口腔から飲み込むように肺へ送り、最大強制吸気量（MIC）を高めるのに有効です。
【各選択肢の解説】
1. NPPVの適応ではない。
❌ 誤り。呼吸筋障害が進行した本症ではNPPVが第一選択の換気補助です。
❌ 誤り。呼吸筋障害が進行した本症ではNPPVが第一選択の換気補助です。
2. 舌咽呼吸は強制的に吸気する最大量を得るのに有効である。
✅ 正しい。舌咽呼吸（カエル呼吸）は最大吸気量を増やし、咳の補助にも役立ちます。
✅ 正しい。舌咽呼吸（カエル呼吸）は最大吸気量を増やし、咳の補助にも役立ちます。
3. 咳最大流量は咳介助を行う目安にならない。
❌ 誤り。咳最大流量（CPF）は咳介助導入の重要な目安となります。
❌ 誤り。咳最大流量（CPF）は咳介助導入の重要な目安となります。
4. 呼吸管理の適応はステージⅣからである。
❌ 誤り。呼吸管理は機能障害度ステージⅣに限らず、呼吸機能の低下に応じて導入されます。
❌ 誤り。呼吸管理は機能障害度ステージⅣに限らず、呼吸機能の低下に応じて導入されます。
5. 排痰補助装置による咳介助は徒手による咳介助に優先する。
❌ 誤り。まず徒手による咳介助を基本とし、不十分な場合に機械的排痰補助を併用します。
❌ 誤り。まず徒手による咳介助を基本とし、不十分な場合に機械的排痰補助を併用します。
【試験対策ポイント】
DMDの呼吸リハは「排痰と換気補助」が二本柱。排痰では徒手的咳介助（MAC）や舌咽呼吸で吸気量を確保し、CPFが低下（目安270L/分未満）すれば咳介助を強化。換気補助はNPPVが第一選択で、夜間から導入し進行に応じ時間延長。CPFが咳介助の指標になること、舌咽呼吸が吸気量増大に有効なことが頻出ポイントです。
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