第57回 理学療法士国家試験 午前 第47問

■ 正答：2番 — 血清クレアチニンは筋量に影響を受ける。 血清クレアチニンは筋肉の代謝産物であるため、筋量が多いほど値が高くなり、筋量が少ないほど低くなります。したがって、同じ腎機能でも筋量により血清クレアチニン値は変動するため、eGFRの算出時にこの影響を補正する必要があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 若年者に多い。 ❌ 誤り。慢性腎臓病は高齢者に多く、加齢とともに有病率が増加します。 2. 血清クレアチニンは筋量に影響を受ける。 ✅ 正しい。筋肉から産生されるクレアチニンのため、筋量が多いほど血清値が高くなります。 3. 蛋白尿の評価には随時尿のみ用いられる。 ❌ 誤り。随時尿、24時間尿、早朝尿など複数の方法が用いられます。 4. レジスタンストレーニングは禁忌である。 ❌ 誤り。適切なレジスタンストレーニングは腎臓病患者でも推奨されます。ただし強度・量の調整が必要です。 5. 推算糸球体濾過量〈eGFR〉は４つの段階に分類される。 ❌ 誤り。eGFRは5つのステージ（G1～G5）に分類されます。 --- 【試験対策ポイント】 • 血清クレアチニンは筋量依存的マーカー（高齢者・女性で過大評価される） • 慢性腎臓病は高齢者の有病率が高い疾患 • CKDステージはeGFR値により5段階に分類（G1:≥90, G2:60-89, G3a:45-59, G3b:30-44, G4:15-29, G5:<15）