第57回 理学療法士国家試験 午前 第47問
内科学・臨床医学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第47問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。血清クレアチニンは筋肉由来の代謝産物であり、筋量が多いほど高値、少ないと低値となります。
問題
慢性腎臓病で正しいのはどれか。
- 1. 若年者に多い。
- 2. 血清クレアチニンは筋量に影響を受ける。 ✓
- 3. 蛋白尿の評価には随時尿のみ用いられる。
- 4. レジスタンストレーニングは禁忌である。
- 5. 推算糸球体濾過量〈eGFR〉は４つの段階に分類される。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 血清クレアチニンは筋量に影響を受ける
血清クレアチニンは筋肉由来の代謝産物であり、筋量が多いほど高値、少ないと低値となります。よってサルコペニアの高齢者などでは腎機能を過大評価しやすい点に注意が必要です。
【各選択肢の解説】
1. 若年者に多い。
❌ 誤り。慢性腎臓病（CKD）は高齢者に多い疾患です。
❌ 誤り。慢性腎臓病（CKD）は高齢者に多い疾患です。
2. 血清クレアチニンは筋量に影響を受ける。
✅ 正しい。Crは筋由来のため筋量に依存し、筋量が少ないと低値となります。
✅ 正しい。Crは筋由来のため筋量に依存し、筋量が少ないと低値となります。
3. 蛋白尿の評価には随時尿のみ用いられる。
❌ 誤り。随時尿だけでなく24時間蓄尿や尿蛋白/Cr比など複数の方法が用いられます。
❌ 誤り。随時尿だけでなく24時間蓄尿や尿蛋白/Cr比など複数の方法が用いられます。
4. レジスタンストレーニングは禁忌である。
❌ 誤り。CKDでも適切な強度の運動療法（レジスタンス運動を含む）は推奨されます。
❌ 誤り。CKDでも適切な強度の運動療法（レジスタンス運動を含む）は推奨されます。
5. eGFRは4つの段階に分類される。
❌ 誤り。CKDの重症度（GFR区分）はG1〜G5の概ね6段階（G3a・G3b含む）に分類されます。
❌ 誤り。CKDの重症度（GFR区分）はG1〜G5の概ね6段階（G3a・G3b含む）に分類されます。
【試験対策ポイント】
CKDは高齢者に多く、GFR区分はG1〜G5（G3はa/bに細分）で評価。腎機能指標の血清Crは筋量の影響を受けるため、サルコペニアでは低く出て腎機能を過大評価しがち。補正にシスタチンCが用いられます。かつて運動は控えるとされたが、現在は腎臓リハとして運動療法が推奨される点が近年の出題トレンドです。
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