PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第57回 理学療法士国家試験 午前 第47問

内科学・臨床医学第57回午前

第57回 理学療法士国家試験 午前 第47問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。血清クレアチニンは筋肉のクレアチンから作られる代謝産物で、筋量が多いと高く、少ないと低く出る。

問題
慢性腎臓病で正しいのはどれか。
  1. 1. 若年者に多い。
  2. 2. 血清クレアチニンは筋量に影響を受ける。 ✓
  3. 3. 蛋白尿の評価には随時尿のみ用いられる。
  4. 4. レジスタンストレーニングは禁忌である。
  5. 5. 推算糸球体濾過量〈eGFR〉は４つの段階に分類される。

正答：2番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 59.3%標準

54人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 血清クレアチニンは筋量に影響を受ける。

血清クレアチニンは筋肉のクレアチンから作られる代謝産物で、筋量が多いと高く、少ないと低く出る。筋量の少ない高齢者では腎機能を実際よりよく見積もりやすい。

【各選択肢の解説】

1. 若年者に多い。
❌ 誤り。正しくは、慢性腎臓病は年齢とともに増え、高齢者に多い。
2. 血清クレアチニンは筋量に影響を受ける。
✅ 正しい。クレアチニンは筋で作られて腎から排泄されるため、血中濃度は腎機能だけでなく筋量でも変わる。筋量の影響を受けにくい指標としてシスタチンCがある。
3. 蛋白尿の評価には随時尿のみ用いられる。
❌ 誤り。随時尿だけではない。正しくは、随時尿の尿蛋白／尿クレアチニン比に加え、24時間蓄尿による1日蛋白量も用いる。
4. レジスタンストレーニングは禁忌である。
❌ 誤り。禁忌ではない。正しくは、病状に合わせた強度のレジスタンストレーニングを含む運動療法が勧められる（日本腎臓リハビリテーション学会 腎臓リハビリテーションガイドライン）。
5. 推算糸球体濾過量〈eGFR〉は４つの段階に分類される。
❌ 誤り。4段階ではない。正しくは、GFR区分はG1・G2・G3a・G3b・G4・G5の6段階である（日本腎臓学会 CKD診療ガイド）。

【試験対策ポイント】

  • 重症度＝原因（C）・GFR区分（G1〜G5、G3はa・bに分ける）・蛋白尿区分（A1〜A3）で表す
  • 血清クレアチニン＝筋量の影響を受ける／シスタチンC＝受けにくい
  • 運動療法は禁忌でなく、腎臓リハビリテーションとして行う
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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