第57回 理学療法士国家試験 午前 第48問
神経疾患理学療法第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第48問（神経疾患理学療法）の正答は 4 です。認知症患者では本人の意思や安心感を尊重した関わりが基本です。
問題
認知症患者の運動療法を行うときの対応として適切でないのはどれか。
- 1. 肯定語で指示する。
- 2. 患者のペースに合わせる。
- 3. 同じ動作を繰り返し実施する。
- 4. 運動を拒否しても説得して行う。 ✓
- 5. 日常慣れ親しんだ動作を利用する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 運動を拒否しても説得して行う
認知症患者では本人の意思や安心感を尊重した関わりが基本です。拒否を無視して説得して無理に行うことは不安・混乱・BPSD悪化を招くため、適切ではありません。
【各選択肢の解説】
1. 肯定語で指示する。
❌ 誤り（適切）。否定形を避け肯定的な言葉かけをするのは適切な対応です。
❌ 誤り（適切）。否定形を避け肯定的な言葉かけをするのは適切な対応です。
2. 患者のペースに合わせる。
❌ 誤り（適切）。急がせず本人のペースに合わせるのは基本的配慮です。
❌ 誤り（適切）。急がせず本人のペースに合わせるのは基本的配慮です。
3. 同じ動作を繰り返し実施する。
❌ 誤り（適切）。手続き記憶を活かし反復することは学習を助け適切です。
❌ 誤り（適切）。手続き記憶を活かし反復することは学習を助け適切です。
4. 運動を拒否しても説得して行う。
✅ 正しい（適切でない）。拒否を押し切る説得・強制は不適切で、いったん中断や別の誘導が望ましいです。
✅ 正しい（適切でない）。拒否を押し切る説得・強制は不適切で、いったん中断や別の誘導が望ましいです。
5. 日常慣れ親しんだ動作を利用する。
❌ 誤り（適切）。慣れ親しんだ動作は遂行しやすく適切な工夫です。
❌ 誤り（適切）。慣れ親しんだ動作は遂行しやすく適切な工夫です。
【試験対策ポイント】
認知症リハの関わり方は「本人の尊厳・安心を守る／否定しない・急がせない・強制しない」が原則。肯定的な声かけ、短く具体的な指示、本人のペース、慣れ親しんだ動作（手続き記憶の活用）、できることに着目するのがポイント。「拒否を説得して強行」「叱責・否定」「急がせる」は不適切として頻出です。
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