第57回 理学療法士国家試験 午前 第48問

■ 正答：4番 — 運動を拒否しても説得して行う。 認知症患者は理解力や判断力が低下しているため、拒否や不安に対して無理に説得することはストレスとなり、症状悪化や行動心理症状（BPSD）を招く可能性があります。拒否があった場合は、一度中止して時間をおき、別のアプローチを試みるべきです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 肯定語で指示する。 ✅ 正しい。「～しないで」より「～してください」と肯定的な表現を用いることで、認知症患者は理解しやすく、従いやすくなります。 2. 患者のペースに合わせる。 ✅ 正しい。認知症患者は処理速度が低下しているため、急かさず本人のペースに合わせることが安全で継続性につながります。 3. 同じ動作を繰り返し実施する。 ✅ 正しい。反復による学習効果や習慣化により、認知症患者でも動作の定着を図ることができます。 4. 運動を拒否しても説得して行う。 ❌ 誤り。拒否時の無理な説得はストレスとなり、不信感やBPSDの悪化につながります。拒否時は中止し、後で改めて試みるべきです。 5. 日常慣れ親しんだ動作を利用する。 ✅ 正しい。既有記憶に基づく動作は認知症患者でも比較的保持されており、実行機能障害の軽減が期待できます。 --- 【試験対策ポイント】 - 認知症患者への運動療法は「強制」ではなく「誘導」が基本 - 拒否時は無理強いせず、タイミングや方法を変えて対応 - 肯定語・反復・なじみのある動作の3点が原則