第57回 理学療法士国家試験 午前 第90問

■ 正答：3番 — 右内包後脚 ―― 左上下肢の運動麻痺 内包後脚は皮質脊髄路が通過する重要な部位であり、右側の損傷により対側（左側）の上下肢に運動麻痺が生じます。これは脳梗塞による古典的なピラミッド路障害の典型例です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Broca領域 ―― 遂行機能障害 ❌ 誤り。Broca領域の損傷は表出性失語（非流暢性失語）を呈します。遂行機能障害は背外側前頭前皮質の損傷で出現します。 2. 右小脳半球 ―― 左上下肢の運動失調 ❌ 誤り。小脳半球損傷は同側の運動失調を呈するため、右小脳半球損傷なら右上下肢の失調が出現します。 3. 右内包後脚 ―― 左上下肢の運動麻痺 ✅ 正しい。内包後脚には皮質脊髄路が通過しており、右側損傷により対側の左上下肢に運動麻痺が生じます。 4. 左前頭葉 ―― 左半側空間無視 ❌ 誤り。半側空間無視は右頭頂葉・右前頭葉損傷で出現し、左側視空間に対する無視が生じます。 5. 左放線冠 ―― 感覚性失語 ❌ 誤り。感覚性失語はWernicke領域（左上側頭葉）損傷で出現します。放線冠は繊維束で言語症状の直接的原因にはなりません。 --- 【試験対策ポイント】 - 内包後脚：皮質脊髄路を含む重要な部位、損傷は対側運動麻痺 - 小脳運動失調：同側症状（対側ではない） - 半側空間無視：右半球（非優位半球）損傷、左視空間への無視