PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第57回 理学療法士国家試験 午前 第91問

理学療法評価学第57回午前

第57回 理学療法士国家試験 午前 第91問（理学療法評価学）の正答は 3 です。神経伝導検査では、脱髄は「速度の低下」、軸索変性は「振幅の低下」として現れる。

問題
筋電図検査について正しいのはどれか。
  1. 1. 針筋電図の神経原性変化では低振幅・短持続電位波形が出現する。
  2. 2. 軸索変性がある場合、活動電位の振幅は低下しない。
  3. 3. 脱髄病変では神経伝導速度が低下する。 ✓
  4. 4. 感覚神経の伝導速度は測定できない。
  5. 5. 筋疾患では神経伝導速度が低下する。

正答：3番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 66.7%参考値

27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 脱髄病変では神経伝導速度が低下する。

神経伝導検査では、脱髄は「速度の低下」、軸索変性は「振幅の低下」として現れる。針筋電図では神経原性と筋原性で運動単位電位の形が逆になる。この対応を見分けさせる問題である。

【各選択肢の解説】

1. 針筋電図の神経原性変化では低振幅・短持続電位波形が出現する。
❌ 誤り。低振幅・短持続は筋原性変化の所見である。正しくは、神経原性変化では残った神経が脱神経された筋線維を再支配して運動単位が大きくなるため、高振幅・長持続の電位が出る。
2. 軸索変性がある場合、活動電位の振幅は低下しない。
❌ 誤り。正しくは、軸索変性では興奮できる神経線維の数が減るため、複合活動電位の振幅が低下する（伝導速度は比較的保たれる）。
3. 脱髄病変では神経伝導速度が低下する。（＝正答）
✅ 正しい。有髄神経は髄鞘のすき間（Ranvier絞輪）を跳ぶ跳躍伝導で速く伝わる。髄鞘が壊れると跳躍伝導ができず、伝導速度が低下する。
4. 感覚神経の伝導速度は測定できない。
❌ 誤り。正しくは、感覚神経を刺激して神経上で電位を記録すれば感覚神経伝導速度（SCV）も測定でき、感覚障害の評価に使われる。
5. 筋疾患では神経伝導速度が低下する。
❌ 誤り。筋疾患では障害は筋にあり神経は保たれる。正しくは、筋疾患では神経伝導速度は正常である。

【試験対策ポイント】

所見神経原性筋原性
針筋電図の運動単位電位高振幅・長持続低振幅・短持続・多相性
神経伝導速度脱髄で低下正常
  • 神経伝導検査：脱髄＝速度低下、軸索変性＝振幅低下
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それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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