第57回 理学療法士国家試験 午前 第91問

■ 正答：3番 — 脱髄病変では神経伝導速度が低下する。 脱髄病変は髄鞘の損傷により神経線維の絶縁が失われ、活動電位の伝導速度が低下します。これは神経伝導検査で測定可能な主要な所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 針筋電図の神経原性変化では低振幅・短持続電位波形が出現する。 ❌ 誤り。神経原性変化では**高振幅・長持続**の干渉波が減少した電位が特徴です。低振幅・短持続は筋原性変化の特徴です。 2. 軸索変性がある場合、活動電位の振幅は低下しない。 ❌ 誤り。軸索変性では活動電位を発生できる神経線維数が減少するため、**振幅は低下**します。 3. 脱髄病変では神経伝導速度が低下する。 ✅ 正しい。脱髄により髄鞘が損傷され、跳躍伝導が障害されるため、神経伝導速度は顕著に低下します。 4. 感覚神経の伝導速度は測定できない。 ❌ 誤り。感覚神経活動電位（SNAP）は測定可能であり、感覚神経伝導速度は臨床的に重要な検査項目です。 5. 筋疾患では神経伝導速度が低下する。 ❌ 誤り。筋疾患では神経伝導速度は**正常**です。筋電図で筋原性変化が認められます。 --- 【試験対策ポイント】 - 脱髄：神経伝導速度↓ / 振幅正常～軽度低下 - 軸索変性：神経伝導速度正常～軽度低下 / 振幅↓↓ - 筋疾患：神経伝導速度正常 / 筋電図で筋原性変化