第57回 理学療法士国家試験 午前 第92問

■ 正答：4番 — 飲酒・喫煙は発症に関与する。 食道癌の発症に関連する最も重要なリスク要因は飲酒と喫煙であり、特に両者の相乗効果が強く認識されています。これらは食道癌の予防と診療において必須の知識です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 女性に多い。 ❌ 誤り。食道癌は男性に圧倒的に多く、男女比は約7〜10:1です。喫煙・飲酒習慣の男性優位が主な理由です。 2. 腺癌が90％を占める。 ❌ 誤り。日本では扁平上皮癌が約90％を占め、腺癌は約5〜10％です。欧米では腺癌が増加傾向を示しています。 3. リンパ行性転移は稀である。 ❌ 誤り。食道癌はリンパ行性転移が頻繁であり、早期から頸部・腹部のリンパ節転移を認めることが多いです。これが予後不良の一因です。 4. 飲酒・喫煙は発症に関与する。 ✅ 正しい。長期の飲酒と喫煙は食道癌の主要リスク要因であり、両者の併用でリスクが相乗的に増加します。 5. 中部食道よりも下部食道の発症率が高い。 ❌ 誤り。日本では中部食道と下部食道の発症率がほぼ同等で、上部食道の発症率が最も低いです。 --- 【試験対策ポイント】 • 食道癌の組織型：日本は扁平上皮癌90％、腺癌5～10％ • 主要リスク要因：飲酒・喫煙（相乗効果あり） • リンパ転移：頻繁で予後悪化因子（転移は稀ではない）