第57回 理学療法士国家試験 午前 第92問
内科学・臨床医学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第92問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。日本の食道癌は中高年の男性に多い扁平上皮癌で、胸部中部食道に多く、早くからリンパ節に転移しやすい。
問題
食道癌について正しいのはどれか。
- 1. 女性に多い。
- 2. 腺癌が90％を占める。
- 3. リンパ行性転移は稀である。
- 4. 飲酒・喫煙は発症に関与する。 ✓
- 5. 中部食道よりも下部食道の発症率が高い。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 71.4%やさしい
49人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 飲酒・喫煙は発症に関与する。
日本の食道癌は中高年の男性に多い扁平上皮癌で、胸部中部食道に多く、早くからリンパ節に転移しやすい。最大の危険因子が飲酒と喫煙である。欧米型の腺癌と日本型の扁平上皮癌の取り違えを問う問題である。
【各選択肢の解説】
1. 女性に多い。
❌ 誤り。正しくは、食道癌は男性に多く、女性の数倍の頻度である。
❌ 誤り。正しくは、食道癌は男性に多く、女性の数倍の頻度である。
2. 腺癌が90％を占める。
❌ 誤り。腺癌が多いのは欧米である。正しくは、日本の食道癌は扁平上皮癌が約9割を占める（日本食道学会 全国食道癌登録）。
❌ 誤り。腺癌が多いのは欧米である。正しくは、日本の食道癌は扁平上皮癌が約9割を占める（日本食道学会 全国食道癌登録）。
3. リンパ行性転移は稀である。
❌ 誤り。正しくは、食道は粘膜下層にリンパ管が豊富で、頸部・胸部・腹部に広くリンパ節転移を起こしやすい。
❌ 誤り。正しくは、食道は粘膜下層にリンパ管が豊富で、頸部・胸部・腹部に広くリンパ節転移を起こしやすい。
4. 飲酒・喫煙は発症に関与する。（＝正答）
✅ 正しい。飲酒と喫煙は食道扁平上皮癌の確立した危険因子である。アルコールの分解産物アセトアルデヒドに発がん性があり、飲むと顔が赤くなる体質の人（分解が遅い人）は特にリスクが高い。
✅ 正しい。飲酒と喫煙は食道扁平上皮癌の確立した危険因子である。アルコールの分解産物アセトアルデヒドに発がん性があり、飲むと顔が赤くなる体質の人（分解が遅い人）は特にリスクが高い。
5. 中部食道よりも下部食道の発症率が高い。
❌ 誤り。下部食道に多いのは欧米の腺癌である。正しくは、日本の食道癌は胸部中部食道に最も多い。
❌ 誤り。下部食道に多いのは欧米の腺癌である。正しくは、日本の食道癌は胸部中部食道に最も多い。
【試験対策ポイント】
| 日本に多い型 | 欧米に多い型 | |
|---|---|---|
| 組織型 | 扁平上皮癌 | 腺癌 |
| 好発部位 | 胸部中部食道 | 下部食道（食道胃接合部） |
| 背景 | 飲酒・喫煙 | 胃食道逆流・Barrett食道・肥満 |
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