第57回 理学療法士国家試験 午前 第92問
内科学・臨床医学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第92問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。食道癌は中高年男性に多く、飲酒・喫煙が主要な危険因子です。
問題
食道癌について正しいのはどれか。
- 1. 女性に多い。
- 2. 腺癌が90％を占める。
- 3. リンパ行性転移は稀である。
- 4. 飲酒・喫煙は発症に関与する。 ✓
- 5. 中部食道よりも下部食道の発症率が高い。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 飲酒・喫煙は発症に関与する。
食道癌は中高年男性に多く、飲酒・喫煙が主要な危険因子です。特に少量飲酒で顔が赤くなる体質（アルコール代謝能が低い人）はリスクが高まります。
【各選択肢の解説】
1. 女性に多い。
❌ 誤り。食道癌は男性に多く、男女比はおおむね5:1程度です。
❌ 誤り。食道癌は男性に多く、男女比はおおむね5:1程度です。
2. 腺癌が90％を占める。
❌ 誤り。日本の食道癌は扁平上皮癌が約90％を占めます。腺癌が多いのは欧米のBarrett食道由来のものです。
❌ 誤り。日本の食道癌は扁平上皮癌が約90％を占めます。腺癌が多いのは欧米のBarrett食道由来のものです。
3. リンパ行性転移は稀である。
❌ 誤り。食道は粘膜下リンパ網が豊富で、早期からリンパ行性転移をきたしやすいのが特徴です。
❌ 誤り。食道は粘膜下リンパ網が豊富で、早期からリンパ行性転移をきたしやすいのが特徴です。
4. 飲酒・喫煙は発症に関与する。
✅ 正しい。飲酒・喫煙はいずれも食道扁平上皮癌の確立した危険因子です。
✅ 正しい。飲酒・喫煙はいずれも食道扁平上皮癌の確立した危険因子です。
5. 中部食道よりも下部食道の発症率が高い。
❌ 誤り。日本では胸部中部食道に最も多く発生します。
❌ 誤り。日本では胸部中部食道に最も多く発生します。
【試験対策ポイント】
食道癌（日本）＝中高年男性・扁平上皮癌・胸部中部食道・飲酒喫煙・リンパ転移しやすい。胃癌（腺癌が主）との組織型の違い、欧米では腺癌（Barrett食道）が増えている点も整理しましょう。
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