第57回 理学療法士国家試験 午前 第93問
内科学・臨床医学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第93問（内科学・臨床医学）の正答は 1 です。感染性心内膜炎では弁に付着した疣腫（細菌の塊）が剥がれて飛び、塞栓症を起こします。
問題
感染性心内膜炎が原因で生じやすいのはどれか。
- 1. 脳塞栓症 ✓
- 2. 心嚢液貯留
- 3. 下肢静脈血栓
- 4. 僧帽弁狭窄症
- 5. 循環血漿量減少性ショック
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 脳塞栓症
感染性心内膜炎では弁に付着した疣腫（細菌の塊）が剥がれて飛び、塞栓症を起こします。脳に飛べば脳塞栓症となり、重要な合併症です。
【各選択肢の解説】
1. 脳塞栓症
✅ 正しい。心内膜炎の疣腫が遊離して脳動脈を閉塞すると脳塞栓症を生じます。塞栓性合併症の代表です。
✅ 正しい。心内膜炎の疣腫が遊離して脳動脈を閉塞すると脳塞栓症を生じます。塞栓性合併症の代表です。
2. 心嚢液貯留
❌ 誤り。心嚢液貯留は心膜炎や心不全で見られ、感染性心内膜炎の直接の典型合併症ではありません。
❌ 誤り。心嚢液貯留は心膜炎や心不全で見られ、感染性心内膜炎の直接の典型合併症ではありません。
3. 下肢静脈血栓
❌ 誤り。下肢静脈血栓（深部静脈血栓）は長期臥床や血液凝固亢進で起こり、心内膜炎との直接関連は乏しいです。
❌ 誤り。下肢静脈血栓（深部静脈血栓）は長期臥床や血液凝固亢進で起こり、心内膜炎との直接関連は乏しいです。
4. 僧帽弁狭窄症
❌ 誤り。感染性心内膜炎は弁を破壊するため弁逆流（閉鎖不全）を生じやすく、狭窄を作るわけではありません。
❌ 誤り。感染性心内膜炎は弁を破壊するため弁逆流（閉鎖不全）を生じやすく、狭窄を作るわけではありません。
5. 循環血漿量減少性ショック
❌ 誤り。これは出血や脱水によるショックで、心内膜炎の典型的合併症ではありません。
❌ 誤り。これは出血や脱水によるショックで、心内膜炎の典型的合併症ではありません。
【試験対策ポイント】
感染性心内膜炎の合併症＝塞栓症（脳・腎・脾など）・弁破壊による弁逆流→心不全・敗血症。疣腫が飛んで多発性塞栓を起こすのがキーポイント。弁を「狭くする」のでなく「壊して漏らす（逆流）」という方向性に注意しましょう。
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