第57回 理学療法士国家試験 午前 第93問

■ 正答：1番 — 脳塞栓症 感染性心内膜炎では、感染した弁上に形成された菌性贅疣が血流に乗って遊離し、全身の塞栓症を引き起こしやすい。特に脳動脈が塞栓の好発部位であり、脳塞栓症は感染性心内膜炎の重篤な合併症として知られている。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳塞栓症 ✅ 正しい。感染性心内膜炎の菌性贅疣が脳動脈に塞栓して脳梗塞を起こすことは重要な合併症である。 2. 心嚢液貯留 ❌ 誤り。心嚢液貯留は感染性心内膜炎に伴うことはあるが、直接的で頻繁な合併症ではない。 3. 下肢静脈血栓 ❌ 誤り。感染性心内膜炎が動脈塞栓症を起こしやすいのに対し、下肢静脈血栓は別の機序（臥床など）で生じる。 4. 僧帽弁狭窄症 ❌ 誤り。感染性心内膜炎は既存の弁膜症を基盤に発症することはあるが、狭窄症を新たに起こすわけではない。 5. 循環血漿量減少性ショック ❌ 誤り。感染性心内膜炎によるショックは敗血性ショックであり、循環血漿量減少性ショックではない。 --- 【試験対策ポイント】 • 感染性心内膜炎の三大合併症：脳塞栓症・心不全・弁破裂 • 菌性贅疣からの塞栓は全身動脈に及び、脳が最多発部位 • 敗血性塞栓による脳梗塞は感染性心内膜炎の特徴的な合併症