第57回 理学療法士国家試験 午前 第94問
内科学・臨床医学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第94問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。心房細動の治療は、心拍数を抑えるレートコントロール、洞調律に戻すリズムコントロール、心原性脳塞栓を防ぐ抗凝固療法の3つが柱である。
問題
心房細動に対する治療として誤っているのはどれか。
- 1. β遮断薬
- 2. 抗凝固薬
- 3. 電気的除細動
- 4. アブレーション
- 5. ニトログリセリン ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 51.9%標準
52人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — ニトログリセリン
心房細動の治療は、心拍数を抑えるレートコントロール、洞調律に戻すリズムコントロール、心原性脳塞栓を防ぐ抗凝固療法の3つが柱である。ニトログリセリンはこのどれにも当たらず、狭心症などに使う硝酸薬である。
【各選択肢の解説】
1. β遮断薬
✅ 正しい（心房細動の治療に用いる）。β遮断薬は房室結節の伝導を抑えて心室の拍数を下げる、レートコントロールの代表的な薬である。
✅ 正しい（心房細動の治療に用いる）。β遮断薬は房室結節の伝導を抑えて心室の拍数を下げる、レートコントロールの代表的な薬である。
2. 抗凝固薬
✅ 正しい（心房細動の治療に用いる）。心房細動では左心房（特に左心耳）に血液がよどんで血栓ができ、脳塞栓症の原因になる。これを防ぐため、リスクに応じてワルファリンや直接経口抗凝固薬（DOAC）を使う。
✅ 正しい（心房細動の治療に用いる）。心房細動では左心房（特に左心耳）に血液がよどんで血栓ができ、脳塞栓症の原因になる。これを防ぐため、リスクに応じてワルファリンや直接経口抗凝固薬（DOAC）を使う。
3. 電気的除細動
✅ 正しい（心房細動の治療に用いる）。電気ショックで心房の無秩序な興奮をそろえ洞調律に戻す、リズムコントロールの方法である。血行動態が不安定なときにも行う。
✅ 正しい（心房細動の治療に用いる）。電気ショックで心房の無秩序な興奮をそろえ洞調律に戻す、リズムコントロールの方法である。血行動態が不安定なときにも行う。
4. アブレーション
✅ 正しい（心房細動の治療に用いる）。心房細動の引き金となる肺静脈からの異常な電気興奮を、カテーテルで焼灼して隔離する（肺静脈隔離術）、根治を目指すリズムコントロールである。
✅ 正しい（心房細動の治療に用いる）。心房細動の引き金となる肺静脈からの異常な電気興奮を、カテーテルで焼灼して隔離する（肺静脈隔離術）、根治を目指すリズムコントロールである。
5. ニトログリセリン（＝正答）
❌ 誤り（心房細動の治療には用いない）。ニトログリセリンは静脈・冠動脈を広げる硝酸薬で、心拍数も調律も変えず、血栓も防がない。正しくは、狭心症の発作や急性心不全などに用いる薬である。
❌ 誤り（心房細動の治療には用いない）。ニトログリセリンは静脈・冠動脈を広げる硝酸薬で、心拍数も調律も変えず、血栓も防がない。正しくは、狭心症の発作や急性心不全などに用いる薬である。
【試験対策ポイント】
| 柱 | 目的 | 主な治療 |
|---|---|---|
| レートコントロール | 心拍数を下げる | β遮断薬、Ca拮抗薬（ベラパミル等）、ジギタリス |
| リズムコントロール | 洞調律に戻す・保つ | 抗不整脈薬、電気的除細動、アブレーション |
| 抗凝固療法 | 脳塞栓の予防 | ワルファリン、DOAC |
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