第57回 理学療法士国家試験 午前 第94問
内科学・臨床医学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第94問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。心房細動の治療は、レートコントロール・リズムコントロール・抗凝固療法が柱です。
問題
心房細動に対する治療として誤っているのはどれか。
- 1. β遮断薬
- 2. 抗凝固薬
- 3. 電気的除細動
- 4. アブレーション
- 5. ニトログリセリン ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ニトログリセリン
心房細動の治療は、レートコントロール・リズムコントロール・抗凝固療法が柱です。ニトログリセリンは狭心症（冠拡張）の薬であり、心房細動の治療には用いません。
【各選択肢の解説】
1. β遮断薬
❌ 適切な治療（誤りでない）。β遮断薬は心拍数を抑えるレートコントロールに用いられます。
❌ 適切な治療（誤りでない）。β遮断薬は心拍数を抑えるレートコントロールに用いられます。
2. 抗凝固薬
❌ 適切な治療。心房細動では左房内血栓・脳塞栓予防のため抗凝固薬（DOAC・ワルファリン）が必須です。
❌ 適切な治療。心房細動では左房内血栓・脳塞栓予防のため抗凝固薬（DOAC・ワルファリン）が必須です。
3. 電気的除細動
❌ 適切な治療。血行動態が不安定な場合や洞調律復帰を目指す際に行われるリズムコントロールです。
❌ 適切な治療。血行動態が不安定な場合や洞調律復帰を目指す際に行われるリズムコントロールです。
4. アブレーション
❌ 適切な治療。カテーテルアブレーション（肺静脈隔離）は根治的なリズムコントロール治療です。
❌ 適切な治療。カテーテルアブレーション（肺静脈隔離）は根治的なリズムコントロール治療です。
5. ニトログリセリン
✅ 正しい（誤った治療）。ニトログリセリンは血管拡張薬で狭心症の発作治療薬です。心房細動の治療効果はありません。
✅ 正しい（誤った治療）。ニトログリセリンは血管拡張薬で狭心症の発作治療薬です。心房細動の治療効果はありません。
【試験対策ポイント】
「誤っているもの」を選ぶ問題です。心房細動治療＝レートコントロール（β遮断薬・Ca拮抗薬・ジギタリス）／リズムコントロール（抗不整脈薬・除細動・アブレーション）／抗凝固（脳塞栓予防）。ニトログリセリンは「狭心症の薬」と覚えれば即除外できます。
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