第57回 理学療法士国家試験 午前 第94問

■ 正答：5番 — ニトログリセリン ニトログリセリンは狭心症の治療薬であり、心房細動の治療薬ではありません。心房細動の治療は心拍数制御、リズム制御、血栓塞栓症の予防が基本ですが、ニトログリセリンはこのいずれにも該当しません。 --- 【各選択肢の解説】 1. β遮断薬 ✅ 正しい。心房細動の心拍数制御に第一選択薬として使用され、房室伝導を遅延させて心室応答を低下させます。 2. 抗凝固薬 ✅ 正しい。心房細動は血栓塞栓症のリスクが高いため、ワルファリンやDOAC（直接作用型経口抗凝固薬）が処方されます。 3. 電気的除細動 ✅ 正しい。急性心房細動や血行動態が不安定な場合の同期電気的除細動はリズム復帰の標準的治療です。 4. アブレーション ✅ 正しい。カテーテルアブレーション（高周波焼灼術）はリズム制御療法として、特に薬物抵抗性心房細動に有効です。 5. ニトログリセリン ❌ 誤り。硝酸薬は冠血管拡張薬で狭心症治療に用いられ、心房細動の治療には無関係です。 --- 【試験対策ポイント】 • 心房細動治療の三本柱：心拍数制御、リズム制御、血栓塞栓症予防 • β遮断薬：心室応答制御の第一選択 • 抗凝固薬：CHA₂DS₂-VASc スコアに基づいた適応判定