第57回 理学療法士国家試験 午前 第96問
神経内科学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第96問（神経内科学）の正答は 4 です。Jackson発作は一側の運動野から始まる焦点運動発作で、けいれんが手指→腕→顔のように隣の部位へ広がっていくが、意識は保たれる。
問題
てんかん発作で意識障害を伴わないのはどれか。
- 1. 間代発作
- 2. 強直発作
- 3. 欠神発作
- 4. Jackson発作 ✓
- 5. 非定型欠神発作
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 48.5%難問
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — Jackson発作
Jackson発作は一側の運動野から始まる焦点運動発作で、けいれんが手指→腕→顔のように隣の部位へ広がっていくが、意識は保たれる。他の選択肢は意識障害を伴う全般発作である。
【各選択肢の解説】
1. 間代発作
❌ 誤り。間代発作は筋の収縮と弛緩が律動的にくり返す全般発作で、両側の大脳が同時に巻き込まれる。正しくは、意識障害を伴う。
❌ 誤り。間代発作は筋の収縮と弛緩が律動的にくり返す全般発作で、両側の大脳が同時に巻き込まれる。正しくは、意識障害を伴う。
2. 強直発作
❌ 誤り。強直発作は全身の筋が持続的に硬く収縮する全般発作である。正しくは、意識障害を伴う。
❌ 誤り。強直発作は全身の筋が持続的に硬く収縮する全般発作である。正しくは、意識障害を伴う。
3. 欠神発作
❌ 誤り。欠神発作は数秒〜十数秒間、急に意識がとぎれて動作が止まる全般発作で、小児に多い。脳波で3Hz棘徐波複合がみられる。正しくは、意識障害を伴う。
❌ 誤り。欠神発作は数秒〜十数秒間、急に意識がとぎれて動作が止まる全般発作で、小児に多い。脳波で3Hz棘徐波複合がみられる。正しくは、意識障害を伴う。
4. Jackson発作
✅ 正しい（＝正答）。Jackson発作は意識が保たれる焦点運動発作である。異常な興奮は一側の運動野の中で隣へ広がるだけで、意識を保つしくみ全体には及ばない。けいれんが体の一部から順に広がる（Jackson march）のが特徴である。
✅ 正しい（＝正答）。Jackson発作は意識が保たれる焦点運動発作である。異常な興奮は一側の運動野の中で隣へ広がるだけで、意識を保つしくみ全体には及ばない。けいれんが体の一部から順に広がる（Jackson march）のが特徴である。
5. 非定型欠神発作
❌ 誤り。非定型欠神発作は典型的な欠神発作より始まりと終わりがゆるやかな全般発作で、Lennox-Gastaut症候群でみられる。正しくは、欠神発作と同じく意識がとぎれる＝意識障害を伴う。
❌ 誤り。非定型欠神発作は典型的な欠神発作より始まりと終わりがゆるやかな全般発作で、Lennox-Gastaut症候群でみられる。正しくは、欠神発作と同じく意識がとぎれる＝意識障害を伴う。
【試験対策ポイント】
| 発作 | 分類 | 意識 |
|---|---|---|
| 間代・強直・欠神・非定型欠神 | 全般発作 | 障害あり |
| Jackson発作 | 焦点運動発作 | 保たれる |
- Jackson発作＝運動野の興奮が「行進」するように広がる・意識は保たれる
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