第57回 理学療法士国家試験 午前 第97問
神経内科学第57回午前
第57回 理学療法士国家試験 午前 第97問（神経内科学）の正答は 4 です。脳血流SPECTで後頭葉の血流低下を特徴とするのはLewy小体型認知症です。
問題
後頭葉の血流量低下が特徴的なのはどれか。
- 1. HIV認知症
- 2. 血管性認知症
- 3. 前頭側頭型認知症
- 4. Lewy小体型認知症 ✓
- 5. Alzheimer型認知症
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — Lewy小体型認知症
脳血流SPECTで後頭葉の血流低下を特徴とするのはLewy小体型認知症です。後頭葉（視覚野）の機能低下は特徴的症状である幻視とも関連します。
【各選択肢の解説】
1. HIV認知症
❌ 誤り。HIV認知症は皮質下を中心とした多様な変化を示し、後頭葉限局の血流低下は特徴ではありません。
❌ 誤り。HIV認知症は皮質下を中心とした多様な変化を示し、後頭葉限局の血流低下は特徴ではありません。
2. 血管性認知症
❌ 誤り。血管性認知症は梗塞部位に応じたまだら（不均一）な血流低下を示し、後頭葉特異的ではありません。
❌ 誤り。血管性認知症は梗塞部位に応じたまだら（不均一）な血流低下を示し、後頭葉特異的ではありません。
3. 前頭側頭型認知症
❌ 誤り。前頭側頭型認知症は前頭葉・側頭葉前部の血流低下が特徴です。
❌ 誤り。前頭側頭型認知症は前頭葉・側頭葉前部の血流低下が特徴です。
4. Lewy小体型認知症
✅ 正しい。後頭葉の血流・代謝低下が特徴的で、幻視やパーキンソン症状、認知の変動とともに重要な所見です。
✅ 正しい。後頭葉の血流・代謝低下が特徴的で、幻視やパーキンソン症状、認知の変動とともに重要な所見です。
5. Alzheimer型認知症
❌ 誤り。Alzheimer型は頭頂葉・後部帯状回・楔前部の血流低下が特徴で、後頭葉は比較的保たれます。
❌ 誤り。Alzheimer型は頭頂葉・後部帯状回・楔前部の血流低下が特徴で、後頭葉は比較的保たれます。
【試験対策ポイント】
認知症の血流低下部位：Lewy小体型＝後頭葉／Alzheimer型＝頭頂葉・後部帯状回／前頭側頭型＝前頭・側頭葉。Lewy小体型は他に幻視・パーキンソン症状・認知の変動・レム睡眠行動障害が四徴。後頭葉＝視覚野＝幻視と結びつけて覚えましょう。
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