第57回 理学療法士国家試験 午前 第98問

■ 正答：3番 — 睡眠相後退症候群 睡眠相後退症候群は睡眠時刻が異常に遅延する概日リズム睡眠障害であり、睡眠日誌で就寝・起床時刻のパターンの遅延を客観的に捉えることが診断に最も有用である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 原発性不眠症 ❌ 誤り。不眠症の診断には主に問診やPSQI等の自記式スケール、PSG（ポリソムノグラフィ）が用いられ、睡眠日誌単独での診断価値は限定的である。 2. ナルコレプシー ❌ 誤り。ナルコレプシーは日中の突発的な睡眠発作が主症状であり、確定診断にはMSLT（反復睡眠潜時検査）やHLA検査が必須である。 3. 睡眠相後退症候群 ✅ 正しい。概日リズム睡眠障害の中で、就寝・起床時刻の持続的な遅延パターンを睡眠日誌で2週間以上記録することが診断基準に含まれ、最も有用である。 4. レム睡眠行動障害 ❌ 誤り。RBD の診断には PSG で REM 睡眠中の筋緊張低下消失と異常な筋活動を記録する必要があり、睡眠日誌では検出不可能である。 5. 閉塞性睡眠時無呼吸障害 ❌ 誤り。OSA の診断には PSG による呼吸イベント指数の測定が必須であり、睡眠日誌では呼吸停止を検出できない。 --- 【試験対策ポイント】 ・睡眠日誌は**概日リズム睡眠障害**の診断に最も有用 ・睡眠相後退症候群は**2週間以上の就寝・起床時刻パターン記録**が診断基準 ・PSG が必須の疾患（SDB、RBD）と睡眠日誌の役割を区別する