第57回 理学療法士国家試験 午後 第2問
人間発達学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第2問(人間発達学)の正答は 2 です。図Aは背臥位で頭部を一方に回し、顔を向けた側の上下肢が伸展・反対側が屈曲する非対称性緊張性頸反射(ATNR、フェンシング肢位)。
問題
図に示す姿勢が出現する時期として正しい順序はどれか。
- 1. A→B→C
- 2. A→C→B ✓
- 3. B→C→A
- 4. C→A→B
- 5. C→B→A
正答:2番
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解説
■ 正答:2番 — A→C→B
図Aは背臥位で頭部を一方に回し、顔を向けた側の上下肢が伸展・反対側が屈曲する非対称性緊張性頸反射(ATNR、フェンシング肢位)。図Cは腹臥位懸垂位で頭部と四肢が屈曲しているLandau反応の検査場面。図Bは腹臥位で保持した児を前下方へ動かしたときに上肢を伸ばして体を支える前方パラシュート反応(保護伸展反応)です。出現時期はATNR(生後0〜1か月)→Landau反応(3〜4か月)→前方パラシュート反応(6〜9か月)で、A→C→Bとなります。
⚠️ この図に立位の姿勢は1枚もありません。「臥位→座位→立位」で並べようとすると解けない問題で、原始反射と姿勢反応の出現時期で並べます。
【各選択肢の解説】
1. A→B→C
❌ 誤り。前方パラシュート反応(B)は3つのうち最も遅く出現するので、2番目には来ない。
❌ 誤り。前方パラシュート反応(B)は3つのうち最も遅く出現するので、2番目には来ない。
2. A→C→B
✅ 正しい。ATNR(0〜1か月)→Landau反応(3〜4か月)→前方パラシュート反応(6〜9か月)。
✅ 正しい。ATNR(0〜1か月)→Landau反応(3〜4か月)→前方パラシュート反応(6〜9か月)。
3. B→C→A
❌ 誤り。最も遅い前方パラシュート反応(B)を最初に置いており、順序が逆。
❌ 誤り。最も遅い前方パラシュート反応(B)を最初に置いており、順序が逆。
4. C→A→B
❌ 誤り。Landau反応(3〜4か月)はATNR(0〜1か月)より後に出現する。
❌ 誤り。Landau反応(3〜4か月)はATNR(0〜1か月)より後に出現する。
5. C→B→A
❌ 誤り。最も早いATNR(A)を最後に置いており不適切。
❌ 誤り。最も早いATNR(A)を最後に置いており不適切。
【試験対策ポイント】
原始反射・姿勢反応の出現と消失。
| 反射・反応 | 出現 | 消失 |
|---|---|---|
| 非対称性緊張性頸反射(ATNR) | 生後0〜1か月 | 4〜6か月 |
| 対称性緊張性頸反射(STNR) | 4〜6か月 | 8〜12か月 |
| Landau反応 | 3〜4か月 | 1〜2歳 |
| 前方パラシュート反応 | 6〜9か月 | 生涯残存 |
| 側方・後方パラシュート反応 | 6〜10か月 | 生涯残存 |
原始反射は早く出て消える/姿勢反応は遅れて出る。とくにパラシュート反応(保護伸展反応)は消えずに残るのが特徴で、順序問題では常に最後に来る。
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