第57回 理学療法士国家試験 午後 第6問
理学療法評価学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第6問（理学療法評価学）の正答は 5 です。運動神経伝導検査の表で、尺骨神経は手首0.5mV・肘0.3mV（正常下限2.8/2.7mV）と振幅が著明に低下し、最も障害されています。
問題
28歳の男性。2週前にGuillain-Barré症候群と診断された。γグロブリン大量静注療法を実施され、症状の進行は停止した。本日実施した右上肢の運動神経伝導検査の結果を表に示す。（正中神経：手首4.0mV(3.5mV)/肘3.7mV(3.5mV)、伝導速度48.3m/s(48m/s)、尺骨神経：手首0.5mV(2.8mV)/肘0.3mV(2.7mV)、伝導速度40.2m/s(50m/s)、橈骨神経：前腕4.8mV(4.0mV)/肘3.6mV(3.5mV)、伝導速度53.1m/s(52m/s)）最も障害されていると考えられる運動はどれか。
- 1. 母指対立
- 2. 示指MP関節伸展
- 3. 中指DIP関節伸展
- 4. 環指PIP関節屈曲
- 5. 小指外転 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 小指外転
運動神経伝導検査の表で、尺骨神経は手首0.5mV・肘0.3mV（正常下限2.8/2.7mV）と振幅が著明に低下し、最も障害されています。正中・橈骨神経は正常範囲内です。よって尺骨神経支配の運動である小指外転（小指外転筋）が最も障害されます。
【各選択肢の解説】
1. 母指対立
❌ 誤り。母指対立筋は正中神経支配。正中神経の振幅は正常範囲で、障害は軽い。
❌ 誤り。母指対立筋は正中神経支配。正中神経の振幅は正常範囲で、障害は軽い。
2. 示指MP関節伸展
❌ 誤り。総指伸筋（橈骨神経支配）による運動。橈骨神経の振幅は正常範囲。
❌ 誤り。総指伸筋（橈骨神経支配）による運動。橈骨神経の振幅は正常範囲。
3. 中指DIP関節伸展
❌ 誤り。指の伸展は橈骨神経・手内在筋による。橈骨神経は正常で最も障害された運動ではない。
❌ 誤り。指の伸展は橈骨神経・手内在筋による。橈骨神経は正常で最も障害された運動ではない。
4. 環指PIP関節屈曲
❌ 誤り。浅指屈筋（正中神経支配）による運動。正中神経は正常範囲。
❌ 誤り。浅指屈筋（正中神経支配）による運動。正中神経は正常範囲。
5. 小指外転
✅ 正しい。小指外転筋は尺骨神経支配。本例で尺骨神経の振幅が著明に低下しており、最も障害される運動である。
✅ 正しい。小指外転筋は尺骨神経支配。本例で尺骨神経の振幅が著明に低下しており、最も障害される運動である。
【試験対策ポイント】
※画像（表）問題。CMAP（複合筋活動電位）の振幅低下＝軸索障害／伝導速度低下＝脱髄を示唆する。本例は尺骨神経のみ振幅著減＝尺骨神経が選択的に障害。尺骨神経支配筋の語呂は「小指外転筋・骨間筋・母指内転筋・短小指屈筋」など手内在筋の大半。正中＝母指球（母指対立・短母指外転）、橈骨＝伸筋群。神経ごとの支配筋を整理しておく。
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