第57回 理学療法士国家試験 午後 第8問
理学療法評価学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第8問（理学療法評価学）の正答は 3 です。右小脳半球の脱髄による小脳症状の評価です。
問題
47歳の女性。多発性硬化症。30歳で発症し、寛解と増悪を繰り返した後、完全寛解していた。1週前に視力低下と小脳症状が出現し、入院となった。視神経と右小脳半球に脱髄を認める。過回内テストで図のような動きが観察された。この患者にみられる所見はどれか。
- 1. 振戦
- 2. 運動分解
- 3. 測定異常 ✓
- 4. 協働収縮異常
- 5. 反復拮抗運動不能
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 測定異常
右小脳半球の脱髄による小脳症状の評価です。過回内テスト（前腕回内回外の往復）で運動の終点が目標を越える・量がばらつく様子は、運動の距離・方向・量を適切に制御できない測定異常（dysmetria）を示します。
【各選択肢の解説】
1. 振戦
❌ 誤り。小脳性振戦は目標に近づくほど増強する企図振戦が典型。本図が示す終点の行き過ぎ（測定の誤り）とは別の所見。
❌ 誤り。小脳性振戦は目標に近づくほど増強する企図振戦が典型。本図が示す終点の行き過ぎ（測定の誤り）とは別の所見。
2. 運動分解
❌ 誤り。運動分解は一連の動作が分節的・ぎこちなく分かれる現象。図が示す測定の異常とは区別される。
❌ 誤り。運動分解は一連の動作が分節的・ぎこちなく分かれる現象。図が示す測定の異常とは区別される。
3. 測定異常
✅ 正しい。目標に対し運動の量・距離が過大（測定過大）または過小となる小脳症状で、図の動きに合致する。
✅ 正しい。目標に対し運動の量・距離が過大（測定過大）または過小となる小脳症状で、図の動きに合致する。
4. 協働収縮異常
❌ 誤り。主動筋と拮抗筋の協調的タイミングの障害を指すが、本図の所見の名称としては測定異常がより適切。
❌ 誤り。主動筋と拮抗筋の協調的タイミングの障害を指すが、本図の所見の名称としては測定異常がより適切。
5. 反復拮抗運動不能
❌ 誤り。回内回外の素早い反復ができない現象（変換運動障害）。本図は反復の速さでなく運動の量・終点の異常を示す。
❌ 誤り。回内回外の素早い反復ができない現象（変換運動障害）。本図は反復の速さでなく運動の量・終点の異常を示す。
【試験対策ポイント】
※画像問題。小脳症状（協調運動障害）の用語整理：測定異常（dysmetria）＝距離・量の誤り（指鼻試験のオーバーシュート）、企図振戦＝目標接近時に増強、変換運動障害（adiadochokinesis）＝回内回外の反復不能、運動分解＝動作の分節化、協働収縮異常＝筋協調のタイミング不良。多発性硬化症はUhthoff現象（体温上昇で悪化）も頻出。
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