第57回 理学療法士国家試験 午後 第8問

■ 正答：3番 — 測定異常 多発性硬化症で右小脳半球に脱髄病変があり、過回内テスト（指鼻試験）で測定異常（dysmetria）が観察されます。小脳障害では目標到達時に距離や速度の調整ができず、指が鼻を通過したり手前で止まったりする特徴的な所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 振戦 ❌ 誤り。振戦は小脳障害による企図振戦も存在しますが、本問の「過回内テストで図のような動き」の記載から測定異常を示唆しています。 2. 運動分解 ❌ 誤り。運動分解（分解運動）は複合運動を単純な成分運動に分割する現象で、この患者の所見とは異なります。 3. 測定異常 ✅ 正しい。小脳半球障害で起こる典型的な所見で、指鼻試験時に目標位置の推定誤差により指が目標をオーバーシュートまたはアンダーシュートします。 4. 協働収縮異常 ❌ 誤り。協働収縮異常は拮抗筋の協調不良ですが、本問の小脳症状の主徴ではありません。 5. 反復拮抗運動不能 ❌ 誤り。反復拮抗運動不能（dysdiadochokinesia）は交互運動の障害で、測定異常とは異なります。 --- 【試験対策ポイント】 - 小脳障害の指鼻試験：測定異常（目標到達時の誤差） - 小脳症状の分類：測定異常、企図振戦、運動分解、反復拮抗運動不能 - 多発性硬化症：脳幹・小脳・脊髄に脱髄病変が多発