第57回 理学療法士国家試験 午後 第11問
内部障害理学療法第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第11問（内部障害理学療法）の正答は 5 です。治療前後の心電図を比較すると、治療後にQT間隔（QRSの始まりからT波終了まで）が延長しています。
問題
治療前後の心電図（別冊No. 1）を別に示す。治療の作用として正しいのはどれか。
- 1. 不応期の短縮
- 2. 心収縮力の増強
- 3. 房室間の伝導の抑制
- 4. 洞房結節の脱分極促通
- 5. 心室筋の活動電位持続時間の延長 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 心室筋の活動電位持続時間の延長
治療前後の心電図を比較すると、治療後にQT間隔（QRSの始まりからT波終了まで）が延長しています。QT延長は心室筋の再分極が遅れること、すなわち心室筋の活動電位持続時間（不応期）の延長を反映します。
【各選択肢の解説】
1. 不応期の短縮
❌ 誤り。本治療はQT延長＝不応期の延長をもたらしており、短縮ではない。
❌ 誤り。本治療はQT延長＝不応期の延長をもたらしており、短縮ではない。
2. 心収縮力の増強
❌ 誤り。心電図は電気的活動を示すもので、収縮力（陽性変力作用）はQT間隔の変化からは判定できない。
❌ 誤り。心電図は電気的活動を示すもので、収縮力（陽性変力作用）はQT間隔の変化からは判定できない。
3. 房室間の伝導の抑制
❌ 誤り。房室伝導の抑制はPR間隔の延長で評価する。本図の主たる変化はQT延長である。
❌ 誤り。房室伝導の抑制はPR間隔の延長で評価する。本図の主たる変化はQT延長である。
4. 洞房結節の脱分極促通
❌ 誤り。洞結節の脱分極促通は心拍数増加（頻脈）をきたす。本図はQT延長が主変化で合致しない。
❌ 誤り。洞結節の脱分極促通は心拍数増加（頻脈）をきたす。本図はQT延長が主変化で合致しない。
5. 心室筋の活動電位持続時間の延長
✅ 正しい。QT延長は心室筋の再分極遅延＝活動電位持続時間（有効不応期）の延長を反映し、図の所見に一致する。
✅ 正しい。QT延長は心室筋の再分極遅延＝活動電位持続時間（有効不応期）の延長を反映し、図の所見に一致する。
【試験対策ポイント】
※画像問題。心電図の各間隔と意味を整理：PR間隔＝房室伝導時間、QRS幅＝心室内伝導、QT間隔＝心室の脱分極＋再分極（活動電位持続時間）。QT延長はⅢ群抗不整脈薬（アミオダロン等）など再分極を遅らせる薬で生じ、torsades de pointesのリスクとなる。心拍数（RR間隔）・伝導（PR）・再分極（QT）のどこが変化したかを波形から読み取る。
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