第57回 理学療法士国家試験 午後 第11問

■ 正答：5番 — 心室筋の活動電位持続時間の延長 心電図の治療前後の変化から、QT間隔の延長が認められることが典型的です。これは心室筋の活動電位持続時間（APD）が延長したことを示しており、Ⅲ群抗不整脈薬（例：アミオダロン）の作用機序です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 不応期の短縮 ❌ 誤り。Ⅲ群抗不整脈薬は不応期を**延長**させ、再興奮を抑制します。短縮は逆の作用です。 2. 心収縮力の増強 ❌ 誤り。Ⅲ群抗不整脈薬は一般的に陰性変力作用（心収縮力低下）を示し、増強ではありません。 3. 房室間の伝導の抑制 ❌ 誤り。これはⅣ群抗不整脈薬（カルシウム拮抗薬）やジギタリスの作用です。Ⅲ群薬の一次的作用ではありません。 4. 洞房結節の脱分極促通 ❌ 誤り。むしろ脱分極は**遅延**し、洞房結節の興奮性が低下します。促通ではありません。 5. 心室筋の活動電位持続時間の延長 ✅ 正しい。心電図でQT間隔延長として表現され、Ⅲ群抗不整脈薬の特徴的な作用機序です。 --- 【試験対策ポイント】 • QT間隔延長＝心室筋のAPD延長＝Ⅲ群抗不整脈薬 • Ⅲ群薬は不応期延長により再興奮を抑制 • 心電図の時間軸変化（QT延長）と薬理作用を結びつけることが重要