第57回 理学療法士国家試験 午後 第12問
内部障害理学療法第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第12問（内部障害理学療法）の正答は 1 です。左側臥位では重力により下側（左肺）の含気が減少し、上側（右肺）の含気が増加します。
問題
左側臥位の胸部CT（別冊No. 2）を別に示す。肺が拡張し、最も含気が多いと考えられるのはどれか。
- 1. ① ✓
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — ①
左側臥位では重力により下側（左肺）の含気が減少し、上側（右肺）の含気が増加します。CTで右肺の最も腹側（上方）に位置する①が、重力の影響を受けにくく最も拡張して含気が多い領域となります。
【各選択肢の解説】
1. ①
✅ 正しい。左側臥位で上側にあたる右肺の腹側（非荷重側）で、肺胞が最も拡張し含気量が多い。
✅ 正しい。左側臥位で上側にあたる右肺の腹側（非荷重側）で、肺胞が最も拡張し含気量が多い。
2. ②
❌ 誤り。右肺だが①より外側・下方で、①ほど含気が多い最良の領域ではない。
❌ 誤り。右肺だが①より外側・下方で、①ほど含気が多い最良の領域ではない。
3. ③
❌ 誤り。縦隔近傍の右肺で、太い気管支・血管影が多く、最も含気が多い領域とはいえない。
❌ 誤り。縦隔近傍の右肺で、太い気管支・血管影が多く、最も含気が多い領域とはいえない。
4. ④
❌ 誤り。下側（左肺）に位置し、重力で含気が減少した荷重側にあたる。
❌ 誤り。下側（左肺）に位置し、重力で含気が減少した荷重側にあたる。
5. ⑤
❌ 誤り。左肺の最も下側（背側・荷重側）で、重力による圧迫で含気が最も少なくなる領域。
❌ 誤り。左肺の最も下側（背側・荷重側）で、重力による圧迫で含気が最も少なくなる領域。
【試験対策ポイント】
※画像問題。側臥位では上側肺（非荷重側）＝換気良好・含気多／下側肺（荷重側）＝血流多いが換気は重力で低下。これは体位ドレナージや人工呼吸管理の基礎で、無気肺・分泌物貯留は下側肺に起こりやすい。「含気（換気・拡張）は上側、血流（灌流）は下側」と整理。腹臥位療法（ARDS）で背側無気肺を改善するのも同じ原理。
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