第57回 理学療法士国家試験 午後 第13問

■ 正答：2番 — 術後翌日から等尺性筋力増強練習を開始する。 後方侵入法での人工股関節置換術後は、早期からの適切なリハビリテーションが重要です。等尺性筋力増強練習は術直後から開始可能で、組織損傷を最小限に抑えながら筋力維持・増強を図る基本的なアプローチです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 立ち上がり動作は股関節内旋位で行う。 ❌ 誤り。後方侵入法では前方脱臼を防ぐため、立ち上がり時は股関節外旋位（外転位）で行うべきです。内旋位は避けるべき肢位です。 2. 術後翌日から等尺性筋力増強練習を開始する。 ✅ 正しい。等尺性筋力増強練習は関節の動きを伴わないため、術直後からでも安全に開始でき、大臀筋や大腿四頭筋などの重要な筋の筋力低下を予防できます。 3. 術後３日間はベッド上安静とする。 ❌ 誤り。現代のリハビリテーション手法では術後は早期離床が原則です。通常、術後1～2日から起立・歩行訓練を開始します。 4. 術後２週は股関節を45度以上屈曲しない。 ❌ 誤り。後方侵入法では股関節後方脱臼を防ぐため、屈曲制限は必要ですが、通常は90度程度までの屈曲制限が目安です。45度は過度な制限です。 5. 術後３週は免荷とする。 ❌ 誤り。術後３週時点では患側への部分荷重（部分体重負荷）が一般的であり、完全免荷ではありません。医師の指示に基づき段階的に荷重を増加させます。 --- 【試験対策ポイント】 ・後方侵入法での脱臼予防肢位は「外旋・外転位」（内旋・内転は禁止） ・術後早期からの等尺性筋力増強練習は安全かつ有効 ・現代の人工股関節置換術後は「早期離床」が原則