第57回 理学療法士国家試験 午後 第13問
整形外科疾患理学療法第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第13問（整形外科疾患理学療法）の正答は 2 です。エックス線写真は左股関節の人工股関節で、臼蓋側の部品はスクリューで固定されている。
問題
65歳の女性。左変形性股関節症。３年前からの左股関節痛に対して後方侵入法で人工股関節置換術を受けた。術後のエックス線写真（別冊No. 3）を別に示す。手術後３週までの患側の理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 立ち上がり動作は股関節内旋位で行う。
- 2. 術後翌日から等尺性筋力増強練習を開始する。 ✓
- 3. 術後３日間はベッド上安静とする。
- 4. 術後２週は股関節を45度以上屈曲しない。
- 5. 術後３週は免荷とする。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 78.3%やさしい
46人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 術後翌日から等尺性筋力増強練習を開始する。
エックス線写真は左股関節の人工股関節で、臼蓋側の部品はスクリューで固定されている。後方侵入法では後方の関節包・短外旋筋群を切開するので、屈曲・内転・内旋が脱臼しやすい肢位になる。早期から筋力練習と離床を進めつつ、この肢位を避けるのが要点である。
【各選択肢の解説】
1. 立ち上がり動作は股関節内旋位で行う。
❌ 誤り。内旋は後方侵入法で脱臼しやすい肢位である。正しくは、股関節を中間位〜軽い外旋位に保ち、深い屈曲を避けて立ち上がる。
❌ 誤り。内旋は後方侵入法で脱臼しやすい肢位である。正しくは、股関節を中間位〜軽い外旋位に保ち、深い屈曲を避けて立ち上がる。
2. 術後翌日から等尺性筋力増強練習を開始する。
✅ 正しい。大腿四頭筋や殿筋の等尺性収縮（セッティング）は関節を動かさずに行え、脱臼の危険が小さい。筋力低下と深部静脈血栓症の予防のため術後早期から始める。
✅ 正しい。大腿四頭筋や殿筋の等尺性収縮（セッティング）は関節を動かさずに行え、脱臼の危険が小さい。筋力低下と深部静脈血栓症の予防のため術後早期から始める。
3. 術後３日間はベッド上安静とする。
❌ 誤り。長い安静は筋力低下・深部静脈血栓症・肺炎などの原因になる。正しくは、術後翌日など早期から離床を進める。
❌ 誤り。長い安静は筋力低下・深部静脈血栓症・肺炎などの原因になる。正しくは、術後翌日など早期から離床を進める。
4. 術後２週は股関節を45度以上屈曲しない。
❌ 誤り。45°は日常動作が困難になるほど過度な制限である。正しくは、深い屈曲（一般に90°を超える屈曲）と内転・内旋の組み合わせを避ける。
❌ 誤り。45°は日常動作が困難になるほど過度な制限である。正しくは、深い屈曲（一般に90°を超える屈曲）と内転・内旋の組み合わせを避ける。
5. 術後３週は免荷とする。
❌ 誤り。長期の免荷は一般的でない。正しくは、術式や固定の状態に応じて、多くは術後早期から痛みに応じた荷重を許可する。
❌ 誤り。長期の免荷は一般的でない。正しくは、術式や固定の状態に応じて、多くは術後早期から痛みに応じた荷重を許可する。
【試験対策ポイント】
| 侵入法 | 脱臼しやすい肢位 |
|---|---|
| 後方 | 屈曲・内転・内旋 |
| 前方 | 伸展・内転・外旋 |
- 後方侵入法の生活指導：低い椅子・和式の座り方・脚を組む・横座りを避ける
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