第57回 理学療法士国家試験 午後 第15問

■ 正答：4番 — 長下肢装具と杖を併用する。 機能残存レベルが第4腰髄（L4）の場合、足関節以下の筋力は保持されていますが、股関節・膝関節の制御が不十分なため、長下肢装具で両関節を固定し、杖で体幹バランスを補助する必要があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 靴型装具を使用する。 ❌ 誤り。靴型装具は足関節の固定のみで、股関節・膝関節の制御ができず、L4レベルでは不十分です。 2. 短下肢装具と杖を併用する。 ❌ 誤り。短下肢装具は足関節のみの固定で、膝関節・股関節が不安定なため、L4レベルの歩行には適応できません。 3. 短下肢装具のみを使用する。 ❌ 誤り。補助具なしでの短下肢装具は、膝関節・股関節の制御ができず危険です。 4. 長下肢装具と杖を併用する。 ✅ 正しい。L4レベルでは膝関節・股関節の支持性が必要で、長下肢装具で両関節を固定し、杖で体幹バランスをサポートする組み合わせが標準的です。 5. 骨盤帯付き長下肢装具と歩行器を併用する。 ❌ 誤り。L4レベルでは骨盤帯までの固定は過度で、通常は杖で十分な安定性が得られます。 --- 【試験対策ポイント】 • L3以上：骨盤帯付き長下肢装具＋歩行器 • L4～L5：長下肢装具＋杖 • S1以下：短下肢装具±杖