第57回 理学療法士国家試験 午後 第15問
神経疾患理学療法第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第15問（神経疾患理学療法）の正答は 2・3 です。二分脊椎で機能残存レベルが第4腰髄（L4）の場合、股関節屈曲・内転と膝伸展（大腿四頭筋）が保たれ、足関節背屈も一部可能です。
問題
6歳の女児。顕在性二分脊椎。機能残存レベルは第4腰髄である。歩行練習の実施方法で適切なのはどれか。
- 1. 靴型装具を使用する。
- 2. 短下肢装具と杖を併用する。 ✓
- 3. 短下肢装具のみを使用する。 ✓
- 4. 長下肢装具と杖を併用する。
- 5. 骨盤帯付き長下肢装具と歩行器を併用する。
正答：2・3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.7%参考値
12人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：2・3番 — 短下肢装具と杖を併用する／短下肢装具のみを使用する
二分脊椎で機能残存レベルが第4腰髄（L4）の場合、股関節屈曲・内転と膝伸展（大腿四頭筋）が保たれ、足関節背屈も一部可能です。膝の制御が可能なため、足関節を補助する短下肢装具（必要に応じて杖併用）で歩行が実用的となります。
【各選択肢の解説】
1. 靴型装具を使用する。
❌ 誤り。靴型装具では足関節の不安定性や下垂足を制御できず、L4レベルの歩行支持には不十分。
❌ 誤り。靴型装具では足関節の不安定性や下垂足を制御できず、L4レベルの歩行支持には不十分。
2. 短下肢装具と杖を併用する。
✅ 正しい。膝伸展が保たれるL4では、足関節を補助する短下肢装具に杖を併用すれば安定した実用歩行が可能。
✅ 正しい。膝伸展が保たれるL4では、足関節を補助する短下肢装具に杖を併用すれば安定した実用歩行が可能。
3. 短下肢装具のみを使用する。
✅ 正しい。膝の制御が良好な場合、短下肢装具のみで歩行が可能なレベルであり適切。
✅ 正しい。膝の制御が良好な場合、短下肢装具のみで歩行が可能なレベルであり適切。
4. 長下肢装具と杖を併用する。
❌ 誤り。長下肢装具は膝伸展筋が弱いL2〜L3レベルで適応。L4は膝伸展が保たれるため過剰な装具となる。
❌ 誤り。長下肢装具は膝伸展筋が弱いL2〜L3レベルで適応。L4は膝伸展が保たれるため過剰な装具となる。
5. 骨盤帯付き長下肢装具と歩行器を併用する。
❌ 誤り。胸髄〜上位腰髄（L1〜L2）レベルの適応。L4には過剰で、かえって歩行を阻害する。
❌ 誤り。胸髄〜上位腰髄（L1〜L2）レベルの適応。L4には過剰で、かえって歩行を阻害する。
【試験対策ポイント】
二分脊椎の機能残存レベルと装具の対応（Sharrard分類の考え方）：L4＝大腿四頭筋作動→短下肢装具（AFO）で歩行可、L3前後＝長下肢装具（KAFO）、L1〜L2＝骨盤帯付き長下肢装具（HKAFO）＋歩行器、S1以下＝靴型装具程度。残存レベルが下位（仙髄寄り）ほど装具は軽く、上位ほど大きな装具を要する、という対応で解く。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「理学療法学（評価・治療）」第7章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 12科目・全84章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
スポンサーリンク（広告）