第57回 理学療法士国家試験 午後 第16問
物理療法第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第16問（物理療法）は採点除外（全員に得点）の問題です。手指と手関節の伸展を担うのは、橈骨神経とその深枝（後骨間神経）が支配する前腕背側の伸筋群（総指伸筋・橈側手根伸筋・尺側手根伸筋など）である。
問題
26歳の男性。交通事故で頸髄損傷を受傷し、第5〜7頸髄後方固定術を受けた。左側の手指および手関節の伸展運動を強化するためのTENSで、電気刺激部位として最も適切なのはどれか。
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤
正答：
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 100%やさしい
68人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 採点除外（全員正解の扱い）
手指と手関節の伸展を担うのは、橈骨神経とその深枝（後骨間神経）が支配する前腕背側の伸筋群（総指伸筋・橈側手根伸筋・尺側手根伸筋など）である。電気刺激で筋を収縮させるときは、腱でなく伸筋群の筋腹の上に電極を置く。図は左前腕を回内して机に置き、手背と前腕の背側が見えている（爪が見え、母指が図の下縁側）。したがって図の下縁が母指側（橈側）、上縁が小指側（尺側）、左端の膨らみが肘（肘頭）である。手指・手関節の伸筋群の筋腹は、肘から数cm遠位の前腕背側近位にある。
【各選択肢の解説】
1. ①
❌ 誤り。前腕背側の中央だが、肘より手関節に近い遠位の位置で、伸筋群が筋腹から腱へ移っていく部位にあたる。正しくは、伸筋群の収縮を起こすには筋腹がある前腕背側の近位（③④の付近）を刺激する。
❌ 誤り。前腕背側の中央だが、肘より手関節に近い遠位の位置で、伸筋群が筋腹から腱へ移っていく部位にあたる。正しくは、伸筋群の収縮を起こすには筋腹がある前腕背側の近位（③④の付近）を刺激する。
2. ②
❌ 誤り。前腕遠位の母指側（橈側）の縁で、伸筋群の筋腹から外れ、腱や母指の筋の通り道に近い。正しくは、手指・手関節の伸展には前腕背側近位の伸筋群の筋腹を刺激する。
❌ 誤り。前腕遠位の母指側（橈側）の縁で、伸筋群の筋腹から外れ、腱や母指の筋の通り道に近い。正しくは、手指・手関節の伸展には前腕背側近位の伸筋群の筋腹を刺激する。
3. ③
✅ 正しい。肘の遠位で前腕背側の近位、小指側（尺側）寄りにあり、総指伸筋・尺側手根伸筋など伸筋群の筋腹の上にあたる。手指と手関節の伸展を起こす刺激部位になる。
✅ 正しい。肘の遠位で前腕背側の近位、小指側（尺側）寄りにあり、総指伸筋・尺側手根伸筋など伸筋群の筋腹の上にあたる。手指と手関節の伸展を起こす刺激部位になる。
4. ④
✅ 正しい。肘の遠位で前腕近位の母指側（橈側）寄りにあり、外側上顆から起こる長・短橈側手根伸筋と総指伸筋の近位の筋腹にあたる。手関節の伸展を起こしやすく、手指の伸展も得られる部位である。ただし、肘を曲げる腕橈骨筋にも近いため、刺激が広がると肘の屈曲や手関節の橈屈が混じりやすい。手指の伸展をねらうなら③の位置のほうが確実である。
✅ 正しい。肘の遠位で前腕近位の母指側（橈側）寄りにあり、外側上顆から起こる長・短橈側手根伸筋と総指伸筋の近位の筋腹にあたる。手関節の伸展を起こしやすく、手指の伸展も得られる部位である。ただし、肘を曲げる腕橈骨筋にも近いため、刺激が広がると肘の屈曲や手関節の橈屈が混じりやすい。手指の伸展をねらうなら③の位置のほうが確実である。
5. ⑤
❌ 誤り。網点の陰影と肘のしわの線にかかる位置で、肘関節に近く、伸筋群の筋腹より近位にあたる。正しくは、肘から少し離した前腕背側近位の筋腹（③④の付近）に電極を置く。
❌ 誤り。網点の陰影と肘のしわの線にかかる位置で、肘関節に近く、伸筋群の筋腹より近位にあたる。正しくは、肘から少し離した前腕背側近位の筋腹（③④の付近）に電極を置く。
【試験対策ポイント】
| 運動 | 主な筋 | 支配神経 |
|---|---|---|
| 手関節の伸展 | 長・短橈側手根伸筋、尺側手根伸筋 | 橈骨神経 |
| 手指の伸展 | 総指伸筋・示指伸筋・小指伸筋 | 橈骨神経（後骨間神経） |
- 電気刺激で筋を収縮させるときは、腱でなく筋腹に電極を置く
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