第57回 理学療法士国家試験 午後 第17問
神経疾患理学療法第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第17問（神経疾患理学療法）の正答は 2 です。左大脳病変・非流暢で努力性の発話・聴覚理解は良好という特徴から、Broca失語（運動性失語）が考えられます。
問題
64歳の女性。右利き。脳梗塞。約1か月前に左大脳に発症。現在は聴覚理解に問題はないが、発語は非流暢かつ緩徐である。話す言葉の量は少なく、発語の際には多大な努力を要している。四肢の麻痺はみられない。この患者への対応として正しいのはどれか。
- 1. 患者の話す内容が文法的に誤っていれば医療者が即座に細かく修正する。
- 2. 患者が「はい」「いいえ」で答えることができるように質問する。 ✓
- 3. 医療者が口頭で説明をするときにはジェスチャーを交える。
- 4. コミュニケーションエイドを導入する。
- 5. 患者にメモをとるように指導する。
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：2番 — 患者が「はい」「いいえ」で答えることができるように質問する。
左大脳病変・非流暢で努力性の発話・聴覚理解は良好という特徴から、Broca失語（運動性失語）が考えられます。発話の表出が困難なため、「はい／いいえ」で答えられる閉じた質問（クローズドクエスチョン）にすることが適切な対応です。
【各選択肢の解説】
1. 患者の話す内容が文法的に誤っていれば医療者が即座に細かく修正する。
❌ 誤り。発話に努力を要する患者の意欲を削ぐ。細かな逐次修正は適切でなく、意図の汲み取りを優先する。
❌ 誤り。発話に努力を要する患者の意欲を削ぐ。細かな逐次修正は適切でなく、意図の汲み取りを優先する。
2. 患者が「はい」「いいえ」で答えることができるように質問する。
✅ 正しい。表出が困難なBroca失語では、短い応答で意思表示できる閉じた質問が負担を減らし有効。
✅ 正しい。表出が困難なBroca失語では、短い応答で意思表示できる閉じた質問が負担を減らし有効。
3. 医療者が口頭で説明をするときにはジェスチャーを交える。
❌ 誤り。理解面の補助としては有用だが、本例は聴覚理解が良好で口頭説明の理解に問題はない。最も適切な対応ではない。
❌ 誤り。理解面の補助としては有用だが、本例は聴覚理解が良好で口頭説明の理解に問題はない。最も適切な対応ではない。
4. コミュニケーションエイドを導入する。
❌ 誤り。AAC機器は重度・慢性期で検討する手段。発症1か月で理解良好な段階では時期尚早。
❌ 誤り。AAC機器は重度・慢性期で検討する手段。発症1か月で理解良好な段階では時期尚早。
5. 患者にメモをとるように指導する。
❌ 誤り。失語では書字も障害される（失書を伴う）ことが多く、メモによる代償は実用的でない。
❌ 誤り。失語では書字も障害される（失書を伴う）ことが多く、メモによる代償は実用的でない。
【試験対策ポイント】
失語タイプの鑑別：Broca失語＝非流暢・努力性・理解良好（運動性）／Wernicke失語＝流暢だが錯語多く理解不良（感覚性）。Broca失語への対応は「閉じた質問・ゆっくり待つ・意図を汲む」が基本。聴覚理解が保たれている点が本問の解答根拠で、理解補助（ジェスチャー）は不要、表出補助（はい/いいえ）が要点。
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク