PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第57回 理学療法士国家試験 午後 第17問

神経疾患理学療法第57回午後

第57回 理学療法士国家試験 午後 第17問（神経疾患理学療法）の正答は 2 です。左大脳の病変で、聴覚理解は保たれ、発話は非流暢・努力性で量が少ない＝Broca失語である。

問題
64歳の女性。右利き。脳梗塞。約1か月前に左大脳に発症。現在は聴覚理解に問題はないが、発語は非流暢かつ緩徐である。話す言葉の量は少なく、発語の際には多大な努力を要している。四肢の麻痺はみられない。この患者への対応として正しいのはどれか。
  1. 1. 患者の話す内容が文法的に誤っていれば医療者が即座に細かく修正する。
  2. 2. 患者が「はい」「いいえ」で答えることができるように質問する。 ✓
  3. 3. 医療者が口頭で説明をするときにはジェスチャーを交える。
  4. 4. コミュニケーションエイドを導入する。
  5. 5. 患者にメモをとるように指導する。

正答：2番

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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 患者が「はい」「いいえ」で答えることができるように質問する。

左大脳の病変で、聴覚理解は保たれ、発話は非流暢・努力性で量が少ない＝Broca失語である。理解はできているので、困っているのは表出の側である。短い応答で意思を示せる「はい・いいえ」の質問が、発話の負担を最も減らす。

【各選択肢の解説】

1. 患者の話す内容が文法的に誤っていれば医療者が即座に細かく修正する。
❌ 誤り。発話に大きな努力を要する患者を細かく訂正すると、話す意欲を失わせる。正しくは、文法の誤りにはこだわらず、伝えようとしている内容を汲み取って確認する。
2. 患者が「はい」「いいえ」で答えることができるように質問する。
✅ 正しい。理解が保たれたBroca失語では、質問の意味はわかるので、うなずき・首振りや短い語で答えられる質問にすれば確実に意思を確かめられる。
3. 医療者が口頭で説明をするときにはジェスチャーを交える。
❌ 誤り。本例への対応として優先するものではない。ジェスチャーは理解を補う手段だが、本例は聴覚理解に問題がない。正しくは、本例で支えが要るのは表出の側で、答えやすい質問の形を工夫する。
4. コミュニケーションエイドを導入する。
❌ 誤り。発症約1か月で、量は少ないが発話はできている段階である。正しくは、まず残っている発話を短い応答の形で引き出すことを優先する。
5. 患者にメモをとるように指導する。
❌ 誤り。Broca失語では書字も障害されることが多く、理解は保たれているので記憶の補助としてのメモも要点ではない。正しくは、本例の課題は表出で、答えやすい質問の形を工夫する。

【試験対策ポイント】

失語の型発話聴覚理解対応の要点
Broca失語非流暢・努力性比較的保たれる「はい・いいえ」で答えられる質問・待つ
Wernicke失語流暢・錯語が多い障害短い文・ジェスチャー・文字や絵で補う
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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