第57回 理学療法士国家試験 午後 第17問

■ 正答：2番 — 患者が「はい」「いいえ」で答えることができるように質問する。 この患者は非流暢性失語症（ブローカ失語）の特性を示しており、発語に多大な努力を要するため、発話負荷を最小化する質問形式が最適です。「はい」「いいえ」で答える選択肢制限質問は、患者のコミュニケーション努力を軽減し、効率的な情報交換を実現します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 患者の話す内容が文法的に誤っていれば医療者が即座に細かく修正する。 ❌ 誤り。非流暢性失語症患者への即座の文法修正は患者のストレスや自信喪失を招きます。聴覚理解が保たれているため、むしろ患者の発話努力を尊重する対応が必要です。 2. 患者が「はい」「いいえ」で答えることができるように質問する。 ✅ 正しい。非流暢性失語症では発語の努力負荷が大きいため、選択肢制限質問により発話量を減らし、コミュニケーション効率を高めることができます。 3. 医療者が口頭で説明をするときにはジェスチャーを交える。 ❌ 誤り。この患者は聴覚理解に問題がないため、ジェスチャー併用の必要性が低いです。視覚支援が有効な場面は限定的です。 4. コミュニケーションエイドを導入する。 ❌ 誤り。発症1ヶ月時点で四肢麻痺がなく、聴覚理解良好であれば、早期段階では積極的導入の必要性は低くなります。回復経過を見て検討すべき対応です。 5. 患者にメモをとるように指導する。 ❌ 誤り。非流暢性失語症は発話障害であり、聴覚理解は保たれているため、患者側がメモを作成する必要はありません。医療者が視覚支援を提供する方が効果的です。 --- 【試験対策ポイント】 • 非流暢性失語症（ブローカ失語）：発話努力困難が主症状、聴覚理解は比較的保持される • 選択肢制限質問（はい/いいえ質問）は失語症患者への基本的コミュニケーション技法 • 患者の発話努力を尊重し、修正・強制しない対応姿勢が重要