PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第57回 理学療法士国家試験 午後 第18問

内部障害理学療法第57回午後

第57回 理学療法士国家試験 午後 第18問（内部障害理学療法）の正答は 3 です。途中式：1 MET＝酸素摂取量3.5mL/分/kg。

問題
75歳の男性。身長165 cm、体重60 kg。大動脈弁狭窄症。心房細動と一過性脳虚血発作の既往があり、経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）を行っている。NYHA分類ではclass Ⅰで、運動負荷試験で得られた嫌気性代謝閾値（AT）は17.5 mL/分/kgである。この患者への生活指導で誤っているのはどれか。
  1. 1. 抗凝固療法の服薬を継続する。
  2. 2. 体重や血圧を日誌に付けて自己管理する。
  3. 3. 自宅での生活活動は3 METsを上限とする。 ✓
  4. 4. 下肢筋力のレジスタンストレーニングをする。
  5. 5. 心肺運動負荷試験で得られたAT強度で運動する。

正答：3番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 39%難問

59人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 自宅での生活活動は3 METsを上限とする。

途中式：1 MET＝酸素摂取量3.5mL/分/kg。AT 17.5÷3.5＝5 METs。この患者はAT（有酸素運動の上限の目安）が5 METsあり、NYHA classⅠ（日常生活で症状なし）なので、生活活動を3 METsまでに抑える必要はない。

【各選択肢の解説】

1. 抗凝固療法の服薬を継続する。
✅ 正しい。心房細動と一過性脳虚血発作の既往があり、心原性脳塞栓の予防のため抗凝固薬の継続が必要である。
2. 体重や血圧を日誌に付けて自己管理する。
✅ 正しい。体重の急な増加は心不全の悪化（体液貯留）の早い兆候で、毎日の体重・血圧の記録は心疾患の自己管理の基本である。
3. 自宅での生活活動は3 METsを上限とする。
❌ 誤り。ATが5 METsあるので、3 METsを上限にするのは過度な制限である。正しくは、AT（約5 METs）までの活動は安全に行える目安で、それを超えない範囲で生活活動を広げる。
4. 下肢筋力のレジスタンストレーニングをする。
✅ 正しい。高齢の心疾患患者では下肢筋力の低下が活動の制限になりやすい。症状が安定していれば、心臓リハビリテーションの一部としてレジスタンストレーニングを行う。
5. 心肺運動負荷試験で得られたAT強度で運動する。
✅ 正しい。ATは乳酸が急に増え始める手前の強度で、心臓への負担が少なく持続できる。有酸素運動の処方の目安として用いる。

【試験対策ポイント】

  • METsの換算：METs＝酸素摂取量（mL/分/kg）÷3.5
  • 運動強度の処方：AT強度、または心拍数予備能の40〜60%（Karvonen法）、Borg指数11〜13
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