第57回 理学療法士国家試験 午後 第19問
神経疾患理学療法第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第19問（神経疾患理学療法）の正答は 3 です。線分二等分試験で印が中央より右へずれ、抹消試験で左側の見落としがある＝左半側空間無視である。
問題
72歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。座位姿勢と机上での検査結果を図に示す。理学療法として誤っているのはどれか。
- 1. 視覚探索課題を行う。
- 2. 後頸部に振動刺激を行う。
- 3. 車椅子の右側のブレーキレバーを延長する。 ✓
- 4. 対象物が右へ偏倚するプリズム眼鏡をかけて練習する。
- 5. 車椅子駆動時に進行方向の左側に注意するよう指導する。
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 46.5%難問
43人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 車椅子の右側のブレーキレバーを延長する。
線分二等分試験で印が中央より右へずれ、抹消試験で左側の見落としがある＝左半側空間無視である。対応の原則は、無視側（左）へ注意を向ける練習と、無視側でも操作しやすくする環境の調整である。ブレーキレバーを延長するのは、かけ忘れやすい左側である。
【各選択肢の解説】
1. 視覚探索課題を行う。
✅ 正しい。左側へ視線と注意を向ける練習を繰り返す方法で、半側空間無視の代表的な介入である。
✅ 正しい。左側へ視線と注意を向ける練習を繰り返す方法で、半側空間無視の代表的な介入である。
2. 後頸部に振動刺激を行う。
✅ 正しい。左側の後頸部の筋に振動刺激を加えると、身体の正中の感覚が左へずれ、無視側へ注意が向きやすくなる。半側空間無視への介入として用いられる。
✅ 正しい。左側の後頸部の筋に振動刺激を加えると、身体の正中の感覚が左へずれ、無視側へ注意が向きやすくなる。半側空間無視への介入として用いられる。
3. 車椅子の右側のブレーキレバーを延長する。
❌ 誤り。右側は無視のない側で、ブレーキはかけられる。正しくは、無視しやすい左側のブレーキレバーを延長して、かけ忘れを防ぐ。
❌ 誤り。右側は無視のない側で、ブレーキはかけられる。正しくは、無視しやすい左側のブレーキレバーを延長して、かけ忘れを防ぐ。
4. 対象物が右へ偏倚するプリズム眼鏡をかけて練習する。
✅ 正しい。視野が右へずれるプリズムをかけて目標に手を伸ばすと、脳がそのずれを補おうとして、外した後に注意が左へ向きやすくなる（プリズム順応療法）。
✅ 正しい。視野が右へずれるプリズムをかけて目標に手を伸ばすと、脳がそのずれを補おうとして、外した後に注意が左へ向きやすくなる（プリズム順応療法）。
5. 車椅子駆動時に進行方向の左側に注意するよう指導する。
✅ 正しい。左側の障害物に気づかずぶつかりやすいので、左側を確かめるように繰り返し促す。
✅ 正しい。左側の障害物に気づかずぶつかりやすいので、左側を確かめるように繰り返し促す。
【試験対策ポイント】
| 介入 | 内容 |
|---|---|
| 視覚探索課題 | 無視側へ視線・注意を向ける練習 |
| 頸部振動刺激 | 無視側の後頸部の筋に振動 |
| プリズム順応 | 視野が健側へずれるプリズム |
| 環境の調整 | 無視側のブレーキレバーの延長・目印 |
- 右半球の病変→左半側空間無視→介入はすべて「左へ」
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