第57回 理学療法士国家試験 午後 第19問

■ 正答：3番 — 車椅子の右側のブレーキレバーを延長する。 左半側空間無視（左半盲）を有する脳梗塞患者に対する治療介入の選択肢です。患者は左側の視空間認識が障害されているため、**左側に対するアプローチが必要であり、右側のブレーキレバー延長は症状改善に寄与しません**。むしろ左側のブレーキレバーを延長して左側への注意喚起を図るべきです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 視覚探索課題を行う。 ✅ 正しい。左半側空間無視に対する標準的な訓練法で、左側への視線移動と注意を段階的に改善します。 2. 後頸部に振動刺激を行う。 ✅ 正しい。頸部深部感覚受容器への刺激は、身体中線の認識を高め、左側への注意を促進する有効な方法です。 3. 車椅子の右側のブレーキレバーを延長する。 ❌ 誤り。患者の無視側は左側であり、安全性向上と症状改善の観点から**左側のブレーキレバーを延長すべき**です。右側延長は問題解決に無関係です。 4. 対象物が右へ偏倚するプリズム眼鏡をかけて練習する。 ✅ 正しい。プリズムシフトにより視覚入力を右へずらし、患者の視線を左側へ誘導する有効な訓練手段です。 5. 車椅子駆動時に進行方向の左側に注意するよう指導する。 ✅ 正しい。意識的に左側への注意を促すことで、安全性向上と無視症状の改善を図ります。 --- 【試験対策ポイント】 • 左半側空間無視は**左側への視線・注意の改善がポイント** • ブレーキレバー延長は患者の制御困難側に対する工夫が必須 • プリズム眼鏡、振動刺激、視覚探索は確立された治療手段