第57回 理学療法士国家試験 午後 第20問

■ 正答：2番 — 頸椎の等張性抵抗運動を励行する。 関節リウマチの寛解状態では、等張性抵抗運動は関節に過度な負荷をかけるため避けるべきです。特に頸椎は炎症による不安定性のリスクがあり、等張性運動は禁忌です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 歩容に応じた足底板を調整する。 ✅ 正しい。関節リウマチでは足部の変形や歩行異常が生じやすいため、足底板による機能的サポートは生活指導として適切です。 2. 頸椎の等張性抵抗運動を励行する。 ❌ 誤り。関節リウマチ患者への等張性抵抗運動は関節に負荷をかけ炎症を助長する恐れがあります。特に頸椎は関節リウマチの影響を受けやすく危険です。等尺性運動や等速性運動が推奨されます。 3. 変形防止用のスプリントを用いる。 ✅ 正しい。寛解状態でも変形進行を予防するためスプリント使用は標準的な生活指導です。 4. 再燃の急性炎症期には運動を避ける。 ✅ 正しい。急性炎症期の運動は症状を悪化させるため、安静と保護が優先されます。 5. 大関節を使う関節保護方法を指導する。 ✅ 正しい。小関節より大関節を優先して使う関節保護は関節リウマチの標準的指導です。 --- 【試験対策ポイント】 ・関節リウマチの運動処方：等張性運動は禁忌、等尺性・等速性運動が推奨 ・寛解状態でも急性炎症期のプロトコルは適用される ・頸椎への負荷は特に慎重（脊髄症リスク）