第57回 理学療法士国家試験 午後 第24問
運動療法第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第24問（運動療法）の正答は 2・4 です。バランス練習の難度を高めるには、感覚情報を減らす・支持基底面を狭くする・重心移動を大きくする・二重課題を加える、といった操作を行います。
問題
バランス練習の難度を高める方法として正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 重心が低い姿勢で練習を行う。
- 2. 開眼で行っていた練習を閉眼で行う。 ✓
- 3. 支持基底面を広くして姿勢保持練習を行う。
- 4. 立位保持練習時にボール投げの動作を行う。 ✓
- 5. 一定の支持基底面内の重心移動を小さくする。
正答：2・4番
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解説
■ 正答：2・4番 — 開眼で行っていた練習を閉眼で行う／立位保持練習時にボール投げの動作を行う
バランス練習の難度を高めるには、感覚情報を減らす・支持基底面を狭くする・重心移動を大きくする・二重課題を加える、といった操作を行います。閉眼（視覚情報の遮断）とボール投げ（外乱・二重課題の付加）はいずれも難度を上げる方法です。
【各選択肢の解説】
1. 重心が低い姿勢で練習を行う。
❌ 誤り。重心を低くすると安定性が増し、難度は下がる。難度を高める方向とは逆。
❌ 誤り。重心を低くすると安定性が増し、難度は下がる。難度を高める方向とは逆。
2. 開眼で行っていた練習を閉眼で行う。
✅ 正しい。視覚情報を遮断すると体性感覚・前庭系への依存が増し、バランス保持が難しくなる。
✅ 正しい。視覚情報を遮断すると体性感覚・前庭系への依存が増し、バランス保持が難しくなる。
3. 支持基底面を広くして姿勢保持練習を行う。
❌ 誤り。支持基底面を広げると安定性が高まり難度は下がる。難度を上げるなら狭くする。
❌ 誤り。支持基底面を広げると安定性が高まり難度は下がる。難度を上げるなら狭くする。
4. 立位保持練習時にボール投げの動作を行う。
✅ 正しい。重心移動を伴う動作や二重課題（運動課題の付加）は外乱となり、バランス保持の難度を高める。
✅ 正しい。重心移動を伴う動作や二重課題（運動課題の付加）は外乱となり、バランス保持の難度を高める。
5. 一定の支持基底面内の重心移動を小さくする。
❌ 誤り。重心移動を小さくすると安定域内に収まりやすく難度は下がる。大きくすると難度が上がる。
❌ 誤り。重心移動を小さくすると安定域内に収まりやすく難度は下がる。大きくすると難度が上がる。
【試験対策ポイント】
バランス練習の難度調整は「支持基底面を狭く・重心を高く・感覚を減らす（閉眼/不安定面）・重心移動を大きく・二重課題を付加」で難化／その逆で易化。閉眼や不安定板は感覚情報の操作、ボール投げ・会話は二重課題（dual task）。Rombergテストの原理（閉眼で動揺増大＝深部感覚依存）と同じ発想で整理する。
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