第57回 理学療法士国家試験 午後 第31問

■ 正答：2番・5番 — 一次性の頻度が高い、エックス線写真で骨硬化像がみられる 変形性膝関節症は中高年の女性に好発し、明らかな原因のない一次性が全体の90%以上を占めます。X線所見では関節裂隙の狭小化、骨硬化像、骨棘形成が特徴的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 男性に好発する。 ❌ 誤り。変形性膝関節症は女性に好発する疾患です。特に更年期以降の女性に多くみられます。 2. 一次性の頻度が高い。 ✅ 正しい。一次性（原因不明）が約90%以上を占め、二次性（外傷・疾患に続発）は10%未満です。 3. 起立動作時の痛みが強い。 ❌ 誤り。歩行開始時や階段昇降時の痛みが特徴的で、起立動作時の痛みより歩行中の痛みが目立ちます。 4. 膝外反変形を生じやすい。 ❌ 誤り。膝内反変形（O脚）を生じやすいです。外反変形は稀です。 5. エックス線写真で骨硬化像がみられる。 ✅ 正しい。Kellgrenの分類でも骨硬化像は診断的所見として重要です。関節裂隙狭小化、骨棘と並んで典型的なX線所見です。 --- 【試験対策ポイント】 - 女性好発（男性ではない）、一次性90%以上 - X線所見：関節裂隙狭小化・骨硬化像・骨棘形成 - 膝内反変形（O脚）を生じやすい - 痛みの特徴：歩行開始時・階段昇降時