第57回 理学療法士国家試験 午後 第34問
整形外科学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第34問（整形外科学）の正答は 3 です。深達性Ⅱ度熱傷は真皮深層まで及び、知覚神経終末が障害されるため痛覚が鈍麻します。
問題
熱傷について正しいのはどれか。
- 1. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
- 2. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。
- 3. 深達性Ⅱ度熱傷では痛覚鈍麻がみられる。 ✓
- 4. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
- 5. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 深達性Ⅱ度熱傷では痛覚鈍麻がみられる。
深達性Ⅱ度熱傷は真皮深層まで及び、知覚神経終末が障害されるため痛覚が鈍麻します。一方、浅達性Ⅱ度は知覚が保たれ強い疼痛を伴います。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
❌ 誤り。Ⅰ度は表皮のみで発赤・疼痛のみ。水疱はⅡ度で生じます。
❌ 誤り。Ⅰ度は表皮のみで発赤・疼痛のみ。水疱はⅡ度で生じます。
2. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。
❌ 誤り。Ⅲ度は皮膚全層壊死で毛包・汗腺も失われ、創底からの上皮化は起こらず植皮を要します。
❌ 誤り。Ⅲ度は皮膚全層壊死で毛包・汗腺も失われ、創底からの上皮化は起こらず植皮を要します。
3. 深達性Ⅱ度熱傷では痛覚鈍麻がみられる。
✅ 正しい。真皮深層の知覚終末が障害され、痛覚は鈍麻します。
✅ 正しい。真皮深層の知覚終末が障害され、痛覚は鈍麻します。
4. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
❌ 誤り。浅達性Ⅱ度の水疱底は血流が保たれ赤色（紅潮）です。蒼白は深達性Ⅱ度の特徴です。
❌ 誤り。浅達性Ⅱ度の水疱底は血流が保たれ赤色（紅潮）です。蒼白は深達性Ⅱ度の特徴です。
5. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。
❌ 誤り。熱傷面積（重症度評価）はⅡ度・Ⅲ度を合算し、Ⅰ度は含めません。
❌ 誤り。熱傷面積（重症度評価）はⅡ度・Ⅲ度を合算し、Ⅰ度は含めません。
【試験対策ポイント】
熱傷深度はⅠ度（表皮・発赤）／浅達性Ⅱ度（水疱底赤・疼痛強・瘢痕残らず）／深達性Ⅱ度（水疱底蒼白・痛覚鈍麻・瘢痕残る）／Ⅲ度（全層壊死・無痛・植皮必要）。面積算定（9の法則・Lund-Browder）はⅡ度以上を対象とする点が頻出です。
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