PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第57回 理学療法士国家試験 午後 第34問

整形外科学第57回午後

第57回 理学療法士国家試験 午後 第34問（整形外科学）の正答は 3 です。熱傷の深さは、損傷が表皮・真皮浅層・真皮深層・皮膚全層のどこまで及ぶかで分ける。

問題
熱傷について正しいのはどれか。
  1. 1. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
  2. 2. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。
  3. 3. 深達性Ⅱ度熱傷では痛覚鈍麻がみられる。 ✓
  4. 4. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
  5. 5. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。

正答：3番

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解説
■ 正答：3番 — 深達性Ⅱ度熱傷では痛覚鈍麻がみられる。

熱傷の深さは、損傷が表皮・真皮浅層・真皮深層・皮膚全層のどこまで及ぶかで分ける。深達性Ⅱ度は真皮深層まで及び、知覚神経終末も傷むため痛覚が鈍くなる。

【各選択肢の解説】

1. Ⅰ度熱傷では水疱がみられる。
❌ 誤り。Ⅰ度は表皮だけの損傷で、発赤と疼痛にとどまる。正しくは水疱はⅡ度熱傷でみられる。
2. Ⅲ度熱傷では創底から上皮化が起こる。
❌ 誤り。Ⅲ度は皮膚全層が壊死し、上皮化の元になる毛包・汗腺も失われる。正しくは創底からの上皮化は起こらず、創縁からの上皮化に限られるため、植皮を要することが多い。
3. 深達性Ⅱ度熱傷では痛覚鈍麻がみられる。
✅ 正しい。真皮深層まで損傷が及び、そこにある知覚神経終末が障害されるため、浅達性Ⅱ度に比べて痛覚が鈍くなる。
4. 浅達性Ⅱ度熱傷では水疱底は蒼白である。
❌ 誤り。浅達性Ⅱ度は真皮の血流が保たれている。正しくは水疱底は赤色で、蒼白（白色）になるのは深達性Ⅱ度。
5. 熱傷面積はⅠ、Ⅱ、Ⅲ度すべての面積を合わせて計算する。
❌ 誤り。Ⅰ度は重症度に影響しないため数えない。正しくは熱傷面積はⅡ度とⅢ度の面積を合計して求める。

【試験対策ポイント】

深度損傷の深さ所見痛み
Ⅰ度表皮発赤あり
浅達性Ⅱ度真皮浅層水疱・水疱底は赤強い
深達性Ⅱ度真皮深層水疱・水疱底は白鈍い
Ⅲ度皮膚全層白〜黒・乾いた皮膚ない
  • 面積の算定（9の法則・Lund-Browder の表）はⅡ度以上を数える
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