第57回 理学療法士国家試験 午後 第33問

■ 正答：5番 — Westphal現象 Parkinson病の評価において、Westphal現象（膝蓋腱反射時の大腿四頭筋の随意収縮による反射の増強）はParkinson病患者の筋緊張亢進を検出する重要な身体診察所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Beevor徴候 ❌ 誤り。腹部筋力低下（特に下部腹直筋の低下）を評価する徴候で、脊髄性筋萎縮症やDuchenne型筋ジストロフィーなど神経筋疾患の評価に用いられ、Parkinson病の評価には適さない。 2. Finkelstein test ❌ 誤り。母指外転筋腱炎（de Quervain腱鞘炎）の診断テストであり、手部局所の評価で、Parkinson病全体の評価に適さない。 3. MAS ❌ 誤り。Modified Ashworth Scaleは痙性による筋緊張亢進を評価するスケールで、脳卒中などの痙性麻痺患者に用いられ、Parkinson病の鉛管様筋緊張評価には適さない。 4. SARA ❌ 誤り。Scale for the Assessment and Rating of Ataxiaは小脳性運動失調の評価尺度で、Parkinson病の評価には適さない。 5. Westphal現象 ✅ 正しい。膝蓋腱反射時に同側の上肢筋に随意的な収縮を行わせると反射が増強される現象で、Parkinson病の筋緊張亢進（鉛管様硬直）を評価する重要な所見である。 --- 【試験対策ポイント】 • Westphal現象：Parkinson病の鉛管様硬直評価の身体診察所見 • MAS（Modified Ashworth Scale）：痙性評価に用いる（Parkinson病ではない） • SARA（小脳失調スケール）・Beevor徴候・Finkelstein test：いずれも他疾患の評価方法