第57回 理学療法士国家試験 午後 第37問
理学療法評価学第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第37問（理学療法評価学）の正答は 2 です。嚥下造影検査（VF）は造影剤入りの食物を嚥下させ、X線透視下で口腔から食道までの食物の動きと嚥下反射の様子をリアルタイムに観察できる検査です。
問題
嚥下反射が惹起された瞬間の食物の流れを観察できる検査法はどれか。
- 1. 食物テスト
- 2. 嚥下造影検査 ✓
- 3. 嚥下内視鏡検査
- 4. 改訂水飲みテスト
- 5. 反復唾液嚥下テスト
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 嚥下造影検査
嚥下造影検査（VF）は造影剤入りの食物を嚥下させ、X線透視下で口腔から食道までの食物の動きと嚥下反射の様子をリアルタイムに観察できる検査です。嚥下反射が起こる瞬間の食塊の流れを直接評価できます。
【各選択肢の解説】
1. 食物テスト
❌ 誤り。少量のプリン等を嚥下させ口腔残留や咳の有無をみるスクリーニングで、食物の流れは可視化できません。
❌ 誤り。少量のプリン等を嚥下させ口腔残留や咳の有無をみるスクリーニングで、食物の流れは可視化できません。
2. 嚥下造影検査
✅ 正しい。X線透視で嚥下反射が惹起された瞬間の食塊の流れ・誤嚥・残留を動的に観察できる代表的精密検査です。
✅ 正しい。X線透視で嚥下反射が惹起された瞬間の食塊の流れ・誤嚥・残留を動的に観察できる代表的精密検査です。
3. 嚥下内視鏡検査
❌ 誤り。内視鏡（VE）は咽頭を観察しますが、嚥下反射の瞬間はホワイトアウト（視野が白くなる）し、その瞬間の流れは観察できません。
❌ 誤り。内視鏡（VE）は咽頭を観察しますが、嚥下反射の瞬間はホワイトアウト（視野が白くなる）し、その瞬間の流れは観察できません。
4. 改訂水飲みテスト
❌ 誤り。3mLの冷水を嚥下させ嚥下・呼吸・むせを評価するスクリーニングで、流れの可視化はできません。
❌ 誤り。3mLの冷水を嚥下させ嚥下・呼吸・むせを評価するスクリーニングで、流れの可視化はできません。
5. 反復唾液嚥下テスト
❌ 誤り。30秒間の空嚥下回数を数えるスクリーニング（3回以上で正常）で、食物の流れは見られません。
❌ 誤り。30秒間の空嚥下回数を数えるスクリーニング（3回以上で正常）で、食物の流れは見られません。
【試験対策ポイント】
嚥下評価の二大精密検査はVF（嚥下造影：X線・流れと誤嚥を動的に可視化）とVE（嚥下内視鏡：咽頭を直視・残留や声帯を確認・ベッドサイド可・嚥下の瞬間はホワイトアウト）。スクリーニングはRSST・MWST・食物テストを区別して覚えましょう。
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