第57回 理学療法士国家試験 午後 第41問

■ 正答：4番 — 就寝時は側臥位で腰椎伸展位をとるよう指導する。 腰椎間板ヘルニアの保存療法後は、腰椎伸展位よりも軽度屈曲位が推奨されます。側臥位で腰椎伸展位をとると、ヘルニア部位への圧迫が増加し症状悪化の危険があるため誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 四つ這い位で一側下肢を挙上する。 ✅ 正しい。四つ這い位での対側上肢下肢挙上（バードドッグ）は腰椎安定化訓練として有効です。 2. 腸腰筋の短縮がある場合は伸張する。 ✅ 正しい。腸腰筋の短縮は腰椎前弯を増加させ症状を悪化させるため、伸張運動は必要です。 3. 端座位で骨盤の前後傾運動をゆっくり行う。 ✅ 正しい。骨盤のニュートラルポジション獲得と脊椎安定化に有効な運動です。 4. 就寝時は側臥位で腰椎伸展位をとるよう指導する。 ❌ 誤り。側臥位で膝・股関節を軽度屈曲する（腰椎軽度屈曲位）が推奨され、伸展位は避けるべきです。 5. パピーポジションで腰椎伸展位をとるよう指導する。 ✅ 正しい。パピーポジション（赤ちゃんの寝姿勢）は腰椎屈曲位となり、ヘルニア部位の圧迫軽減に有効です。 --- 【試験対策ポイント】 • 腰椎間板ヘルニア保存療法：腰椎屈曲位が有利、伸展位は避ける • 側臥位就寝時：膝股関節屈曲で腰椎軽度屈曲位を保つ • 脊椎安定化訓練：四つ這い、端座位骨盤運動が基本