第57回 理学療法士国家試験 午後 第41問
整形外科疾患理学療法第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第41問（整形外科疾患理学療法）の正答は 4 です。
問題
腰椎間板ヘルニアの保存療法後の理学療法で誤っているのはどれか。
- 1. 四つ這い位で一側下肢を挙上する。
- 2. 腸腰筋の短縮がある場合は伸張する。
- 3. 端座位で骨盤の前後傾運動をゆっくり行う。
- 4. 就寝時は側臥位で腰椎伸展位をとるよう指導する。 ✓
- 5. パピーポジションで腰椎伸展位をとるよう指導する。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%難問
42人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 就寝時は側臥位で腰椎伸展位をとるよう指導する。
否定設問。腰椎の伸展は椎間孔を狭め、神経根への圧迫を強める方向に働く。長時間続く就寝姿勢で腰椎伸展位を保たせる指導は誤りで、側臥位では股・膝を軽く曲げて腰椎の前弯を減らす姿勢をとらせる。
【各選択肢の解説】
1. 四つ這い位で一側下肢を挙上する。
✅ 正しい。四つ這い位で一側下肢を挙げる間、腰椎を中間位に保つ体幹安定化運動で、腰椎の過度な動きを抑える筋の協調を練習する。
✅ 正しい。四つ這い位で一側下肢を挙げる間、腰椎を中間位に保つ体幹安定化運動で、腰椎の過度な動きを抑える筋の協調を練習する。
2. 腸腰筋の短縮がある場合は伸張する。
✅ 正しい。腸腰筋が短縮すると骨盤前傾と腰椎前弯が強まり腰部への負担が増すため、伸張して骨盤・腰椎のアライメントを整える。
✅ 正しい。腸腰筋が短縮すると骨盤前傾と腰椎前弯が強まり腰部への負担が増すため、伸張して骨盤・腰椎のアライメントを整える。
3. 端座位で骨盤の前後傾運動をゆっくり行う。
✅ 正しい。痛みの出ない範囲で骨盤の前後傾をゆっくり繰り返し、腰椎の可動性と骨盤の運動コントロールを取り戻す。
✅ 正しい。痛みの出ない範囲で骨盤の前後傾をゆっくり繰り返し、腰椎の可動性と骨盤の運動コントロールを取り戻す。
4. 就寝時は側臥位で腰椎伸展位をとるよう指導する。
❌ 誤り（＝正答）。伸展位の保持は椎間孔を狭め神経根症状を強めうる。正しくは、側臥位では股関節・膝関節を軽く曲げ、腰椎を中間位〜軽度屈曲位に保つよう指導する。
❌ 誤り（＝正答）。伸展位の保持は椎間孔を狭め神経根症状を強めうる。正しくは、側臥位では股関節・膝関節を軽く曲げ、腰椎を中間位〜軽度屈曲位に保つよう指導する。
5. パピーポジションで腰椎伸展位をとるよう指導する。
✅ 正しい。腹臥位で両肘をつくパピーポジションは McKenzie 法の伸展運動の一つで、伸展で症状が軽くなる（症状が中心化する）例に、短時間の運動として用いる。
✅ 正しい。腹臥位で両肘をつくパピーポジションは McKenzie 法の伸展運動の一つで、伸展で症状が軽くなる（症状が中心化する）例に、短時間の運動として用いる。
【試験対策ポイント】
- 「運動として短時間行う伸展（パピーポジション）」と「長時間保つ就寝姿勢」は別物。後者は腰椎前弯を減らす肢位にする
- 腸腰筋の短縮 → 骨盤前傾・腰椎前弯の増強 → 伸張の対象
- 保存療法後は体幹安定化運動（四つ這いでの下肢挙上など）で再発予防を図る
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