第57回 理学療法士国家試験 午後 第42問
神経疾患理学療法第57回午後
第57回 理学療法士国家試験 午後 第42問（神経疾患理学療法）の正答は 4 です。脳卒中片麻痺に対するトレッドミル歩行練習は、課題特異的な反復練習により歩行速度・持久力の向上に有効であることが示されています。
問題
脳卒中片麻痺の理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 装具は機能回復を阻害する。
- 2. CPMは下肢の分離運動を促通する。
- 3. 立位練習は装具が完成してから開始する。
- 4. トレッドミル歩行練習で歩行速度が向上する。 ✓
- 5. 歩行練習は座位保持が可能になってから開始する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — トレッドミル歩行練習で歩行速度が向上する。
脳卒中片麻痺に対するトレッドミル歩行練習は、課題特異的な反復練習により歩行速度・持久力の向上に有効であることが示されています。
【各選択肢の解説】
1. 装具は機能回復を阻害する。
❌ 誤り。短下肢装具などは早期からの立位・歩行を可能にし、むしろ機能回復を促進します。
❌ 誤り。短下肢装具などは早期からの立位・歩行を可能にし、むしろ機能回復を促進します。
2. CPMは下肢の分離運動を促通する。
❌ 誤り。CPM（持続的他動運動）は関節拘縮予防が目的で、随意的な分離運動を促通するものではありません。
❌ 誤り。CPM（持続的他動運動）は関節拘縮予防が目的で、随意的な分離運動を促通するものではありません。
3. 立位練習は装具が完成してから開始する。
❌ 誤り。立位練習は仮の装具や徒手介助で早期に開始でき、装具完成を待つ必要はありません。
❌ 誤り。立位練習は仮の装具や徒手介助で早期に開始でき、装具完成を待つ必要はありません。
4. トレッドミル歩行練習で歩行速度が向上する。
✅ 正しい。課題特異的な反復歩行練習として、歩行速度・耐久性の改善に有効です。
✅ 正しい。課題特異的な反復歩行練習として、歩行速度・耐久性の改善に有効です。
5. 歩行練習は座位保持が可能になってから開始する。
❌ 誤り。免荷装置や介助下では座位保持獲得を待たずに歩行練習を開始でき、早期離床が推奨されます。
❌ 誤り。免荷装置や介助下では座位保持獲得を待たずに歩行練習を開始でき、早期離床が推奨されます。
【試験対策ポイント】
脳卒中リハの原則は早期離床・課題特異的反復練習。装具は機能回復を妨げず早期歩行を支援。BWSTT（免荷式トレッドミル歩行）やCI療法など、量と特異性を重視したアプローチが歩行・上肢機能改善に有効という考え方を押さえましょう。
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